⏳ Decisión de la duración de la anticoagulación del tromboembolismo venoso
UsoÚsala para fijar la duración de la anticoagulación: ciclo corto ante desencadenantes transitorios mayores, in…
FuenteStevens SM, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline. Ch…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
- A quién aplica
- Adultos con sospecha de EP aguda para decidir si seguir investigando y, si se confirma, estratificar.
- A quién no aplica
- PERC no descarta la EP si la probabilidad clínica no es ya baja. La EP confirmada no vuelve a PERC. PERC no es una herramienta de fibrilación ni una página de tratamiento.
- Fórmula y variables
- Wells EP y Geneva revisada estiman la probabilidad; la versión sigue esta página. PERC solo si la probabilidad ya es baja. BOVA solo con presión normal. Hestia solo responde si cabe ambulatorio. Sin escala nueva.
- Resultado → siguiente paso
- Si la probabilidad es baja y PERC es todo negativo, no se sigue buscando EP; si no, se investiga. Antes de confirmar no hay tratamiento. Tras confirmar, la duración abre la página de duración de anticoagulación. Ese enlace no se cuelga de PERC.Sin dosis numérica hasta conocer edad, peso, función renal y embarazo. En el embarazo solo contraindicación o precaución.
- Guía
- 2019 ESC PE
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
La ETV no provocada se inclina hacia la anticoagulación prolongada salvo que el riesgo hemorrágico sea alto, en cuyo caso se prefiere un ciclo de 3 meses con posible aspirina. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala para fijar la duración de la anticoagulación: ciclo corto ante desencadenantes transitorios mayores, indefinido en el cáncer o la recurrencia, y dependiente del riesgo hemorrágico en la ETV no provocada.
Cómo funciona
Transitorio mayor → 3 meses. Transitorio menor → ≥ 3 meses, individualizado. Cáncer → hasta que esté inactivo. Recurrente → prolongada/indefinida. No provocada → prolongada si el riesgo hemorrágico es bajo-moderado (ACOD a dosis reducida), detener a los 3 meses si el riesgo hemorrágico es alto.
Puntos clave
- La ETV no provocada se inclina hacia la anticoagulación prolongada salvo que el riesgo hemorrágico sea alto, en cuyo caso se prefiere un ciclo de 3 meses con posible aspirina. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Toda ETV recibe al menos 3 meses de anticoagulación con independencia del factor desencadenante.
- Los ciclos prolongados se reevalúan periódicamente en cuanto a riesgo hemorrágico, beneficio y preferencia.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Stevens SM, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: Second Update of the CHEST Guideline. Chest 2021.
Nota de la herramienta
Según la guía antitrombótica del TEV de CHEST/ACCP y la clasificación de factores provocadores de la ISTH; para la dirección de la duración de la anticoagulación. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tipo de factor provocador | No provocado |
|---|---|
| Riesgo de hemorragia | Bajo-moderado |
→Duración de la anticoagulaciónAnticoagulación extendida (sin fecha de detención fija)
- Decisión：El TEV no provocado conlleva un alto riesgo de recurrencia con un riesgo de hemorragia bajo-moderado, así que se recomienda anticoagulación extendida (sin fecha de detención fija), y puede considerarse un ACOD a dosis reducida (apixabán dos veces al día o rivaroxabán una vez al día).
- Regla general：Todo TEV se anticoagula al menos 3 meses; quienes reciban anticoagulación extendida deben reevaluar periódicamente (p. ej. anualmente) el riesgo de hemorragia, el beneficio y la preferencia del paciente
- Riesgo de hemorragia：Riesgo de hemorragia bajo-moderado: puede tolerar la anticoagulación extendida
| Tipo de factor provocador | Transitorio mayor (cirugía/traumatismo/inmovilización prolongada) |
|---|---|
| Riesgo de hemorragia | Bajo-moderado |
→Duración de la anticoagulaciónDetener la anticoagulación tras 3 meses
- Decisión：Causado por un factor transitorio mayor (cirugía, traumatismo, inmovilización prolongada), el riesgo de recurrencia tras la detención es bajo, y 3 meses bastan.
- Regla general：Todo TEV se anticoagula al menos 3 meses; quienes reciban anticoagulación extendida deben reevaluar periódicamente (p. ej. anualmente) el riesgo de hemorragia, el beneficio y la preferencia del paciente
- Riesgo de hemorragia：Riesgo de hemorragia bajo-moderado: puede tolerar la anticoagulación extendida
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Decisión de la duración de la anticoagulación del tromboembolismo venoso?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Decisión de la duración de la anticoagulación del tromboembolismo venoso sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Decisión de la duración de la anticoagulación del tromboembolismo venoso en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Tipo de factor provocador No provocado, Riesgo de hemorragia Bajo-moderado → Resultado: Duración de la anticoagulación Anticoagulación extendida (sin fecha de detención fija)（Decisión: El TEV no provocado conlleva un alto riesgo de recurrencia con un riesgo de hemorragia bajo-moderado, así que se recomienda anticoagulación extendida (sin fecha de detención fija), y puede considerarse un ACOD a dosis reducida (apixabán dos veces al día o rivaroxabán una vez al día)., Regla general: Todo TEV se anticoagula al menos 3 meses; quienes reciban anticoagulación extendida deben reevaluar periódicamente (p. ej. anualmente) el riesgo de hemorragia, el beneficio y la preferencia del paciente, Riesgo de hemorragia: Riesgo de hemorragia bajo-moderado: puede tolerar la anticoagulación extendida） Datos: Tipo de factor provocador Transitorio mayor (cirugía/traumatismo/inmovilización prolongada), Riesgo de hemorragia Bajo-moderado → Resultado: Duración de la anticoagulación Detener la anticoagulación tras 3 meses（Decisión: Causado por un factor transitorio mayor (cirugía, traumatismo, inmovilización prolongada), el riesgo de recurrencia tras la detención es bajo, y 3 meses bastan., Regla general: Todo TEV se anticoagula al menos 3 meses; quienes reciban anticoagulación extendida deben reevaluar periódicamente (p. ej. anualmente) el riesgo de hemorragia, el beneficio y la preferencia del paciente, Riesgo de hemorragia: Riesgo de hemorragia bajo-moderado: puede tolerar la anticoagulación extendida）