🧠 Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo
UsoManejo urgente y escalonado del estado epiléptico convulsivo.
FuenteKapur J, et al. ESETT trial. N Engl J Med 2019 / Neurocritical Care Society & ILAE status epileptic…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Trátalo como estado epiléptico en cuanto una convulsión supere los 5 minutos; un control más precoz da mejor pronóstico.
Cuándo usarla
Manejo urgente y escalonado del estado epiléptico convulsivo.
Cómo funciona
5–20 min (primera línea): benzodiazepina a dosis plena (lorazepam, o diazepam; midazolam IM si no hay vía IV). 20–40 min (segunda línea): valproato IV, levetiracetam o (fos)fenitoína EF — eficacia similar en el ensayo ESETT (resultado de estudio). > 40 min / dos líneas fallidas (refractario): infusión anestésica continua + intubación + EEG continuo en UCI.
Puntos clave
- Trátalo como estado epiléptico en cuanto una convulsión supere los 5 minutos; un control más precoz da mejor pronóstico.
- El ensayo ESETT mostró una eficacia similar de los tres agentes de segunda línea (resultado de estudio) — elige según la disponibilidad y los factores del paciente.
- En todo momento, atiende el ABC, monitoriza el ritmo cardíaco/la oxigenación, comprueba la glucemia (administra glucosa + tiamina si está baja) y busca el desencadenante.
- El estado refractario necesita anestésico IV continuo (midazolam/propofol/tiopental) con EEG continuo, con el objetivo de controlar las crisis o alcanzar un patrón de brote-supresión.
Referencias
Nota de la herramienta
Según el consenso de expertos sobre el estado epiléptico convulsivo, las guías ILAE/NCS y ESETT; para la orientación del manejo escalonado, para uso por profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Etapa actual | 20–40 min (segunda línea) |
|---|---|
| Acceso IV | Sí |
→Acción actualSegunda línea: antiepiléptico IV
- Fármaco：Fármaco antiepiléptico IV (elija uno, dosis de carga completa): valproato sódico, o levetiracetam, o (fos)fenitoína EF; el ensayo ESETT mostró una eficacia similar de los tres (resultado de estudio)
- Todo el proceso：Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.)
- Cronología：Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico
| Etapa actual | 5–20 min (primera línea) |
|---|---|
| Acceso IV | Sí |
→Acción actualPrimera línea: benzodiazepina
- Fármaco：Benzodiazepina IV: lorazepam (dosis única), o diazepam IV en bolo; puede repetirse una vez si no cede en 5 minutos
- Todo el proceso：Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.)
- Cronología：Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Manejo escalonado del estado epiléptico convulsivo en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Etapa actual 20–40 min (segunda línea), Acceso IV Sí → Resultado: Acción actual Segunda línea: antiepiléptico IV（Fármaco: Fármaco antiepiléptico IV (elija uno, dosis de carga completa): valproato sódico, o levetiracetam, o (fos)fenitoína EF; el ensayo ESETT mostró una eficacia similar de los tres (resultado de estudio), Todo el proceso: Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.), Cronología: Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico） Datos: Etapa actual 5–20 min (primera línea), Acceso IV Sí → Resultado: Acción actual Primera línea: benzodiazepina（Fármaco: Benzodiazepina IV: lorazepam (dosis única), o diazepam IV en bolo; puede repetirse una vez si no cede en 5 minutos, Todo el proceso: Aborde simultáneamente el ABC (vía aérea/respiración/circulación), monitorización cardíaca/de oximetría, compruebe la glucosa (administre dextrosa al 50% + tiamina si hay hipoglucemia), investigue y trate los desencadenantes (retirada de fármacos, infección, electrolitos, tóxicos, etc.), Cronología: Una convulsión > 5 min se maneja como EE; 5–20 min primera línea, 20–40 min segunda línea, > 40 min o dos líneas fallidas es refractario; un control más precoz da mejor pronóstico）