❤️ Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos
UsoÚsala para elegir la reperfusión en el IAMCEST (ICP primaria frente a trombólisis según el tiempo y la factib…
FuenteByrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 20…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
- A quién aplica
- Adultos con dolor torácico en urgencias para observar, descartar o entrar en SCA.
- A quién no aplica
- Dolor ya claramente no cardíaco. No se abre una escala de ECG nueva.
- Fórmula y variables
- HEART: historia, ECG, edad, factores y troponina. GRACE: edad, frecuencia, presión, creatinina, Killip, parada, ST y marcador; la variante sigue esta página. TIMI y TIMI STEMI conviven. Killip es la bomba. Sin escala nueva de dolor torácico.
- Resultado → siguiente paso
- Riesgo bajo: se mantiene la exclusión u observación de esta página. Con SCA establecido, el siguiente paso es reperfusión y antitrombóticos. Sangrado: CRUSADE. Duración tras stent: doble antiagregación. Sin dosis de carga.Sangrado CRUSADE →Duración de la doble antiagregación →
- Guía
- 2023 ESC ACS
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
El SCASEST nunca se trombolisa; la decisión es el momento de la intervención según el riesgo, mientras que el IAMCEST depende de la reperfusión más precoz. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala para elegir la reperfusión en el IAMCEST (ICP primaria frente a trombólisis según el tiempo y la factibilidad) y el momento de la intervención en el SCASEST según el riesgo, con la base antitrombótica.
Cómo funciona
IAMCEST: ICP primaria si es factible en ≤ 120 min; si no, trombólisis en 12 h y después traslado. SCASEST: sin trombólisis, intervención según el riesgo (muy alto, alto, intermedio, bajo selectiva). Doble antiagregación (aspirina + ticagrelor) + anticoagulante parenteral.
Puntos clave
- El SCASEST nunca se trombolisa; la decisión es el momento de la intervención según el riesgo, mientras que el IAMCEST depende de la reperfusión más precoz. (síntesis original · no es literal de la guía)
- El ticagrelor es el antiagregante P2Y12 preferido; el prasugrel se limita a una anatomía coronaria conocida con ICP planificada.
- Añade betabloqueante, estatina e IECA/ARA-II salvo contraindicación, y evalúa el riesgo hemorrágico (CRUSADE).
Referencias
- [Guía / fuente principal]Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J 2023.
Nota de la herramienta
Según la Guía de diagnóstico y tratamiento rápido de emergencia del SCA 2019 y las guías IAMCEST/SCASEST; para la dirección de reperfusión y antitrombóticos. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tipo de SCA | IAMCEST (elevación del ST) |
|---|---|
| ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) | Sí |
| Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) | 12–24 h |
| Estratificación del riesgo del SCASEST | Riesgo alto |
→EstrategiaIAMCEST: reperfunda lo antes posible
- Reperfusión：ICP primaria (preferida; PCM-a-paso de guía ≤ cuando sea posible)
- Antiagregante：Carga de aspirina + P2Y12 (ticagrelor preferido, o clopidogrel), DAPT (duración según la guía vigente)
- Anticoagulación：Anticoagulación parenteral: heparina no fraccionada o bivalirudina para la ICP primaria (bivalirudina favorecida con alto riesgo de hemorragia); enoxaparina/HNF para la trombólisis
| Tipo de SCA | SCASEST (IAMSEST/angina inestable) |
|---|---|
| ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) | No |
| Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) | > 24 h |
| Estratificación del riesgo del SCASEST | Riesgo bajo |
→EstrategiaSCASEST: la estratificación del riesgo define la intervención
- Momento de la intervención：Sin trombólisis; por estratificación del riesgo: Intervención selectiva o evaluación no invasiva primero
- Antiagregante：Carga de aspirina + P2Y12 (ticagrelor preferido; prasugrel limitado a anatomía coronaria conocida con ICP planificada), DAPT (duración según la guía vigente)
- Anticoagulación：Anticoagulación parenteral: fondaparinux preferido para el tratamiento conservador; HNF o enoxaparina para la intervención planificada
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Síndrome coronario agudo: reperfusión y antitrombóticos en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Tipo de SCA IAMCEST (elevación del ST), ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) Sí, Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) 12–24 h, Estratificación del riesgo del SCASEST Riesgo alto → Resultado: Estrategia IAMCEST: reperfunda lo antes posible（Reperfusión: ICP primaria (preferida; PCM-a-paso de guía ≤ cuando sea posible), Antiagregante: Carga de aspirina + P2Y12 (ticagrelor preferido, o clopidogrel), DAPT (duración según la guía vigente), Anticoagulación: Anticoagulación parenteral: heparina no fraccionada o bivalirudina para la ICP primaria (bivalirudina favorecida con alto riesgo de hemorragia); enoxaparina/HNF para la trombólisis） Datos: Tipo de SCA SCASEST (IAMSEST/angina inestable), ICP primaria factible en 120 min (para IAMCEST) No, Tiempo desde el inicio (para IAMCEST) > 24 h, Estratificación del riesgo del SCASEST Riesgo bajo → Resultado: Estrategia SCASEST: la estratificación del riesgo define la intervención（Momento de la intervención: Sin trombólisis; por estratificación del riesgo: Intervención selectiva o evaluación no invasiva primero, Antiagregante: Carga de aspirina + P2Y12 (ticagrelor preferido; prasugrel limitado a anatomía coronaria conocida con ICP planificada), DAPT (duración según la guía vigente), Anticoagulación: Anticoagulación parenteral: fondaparinux preferido para el tratamiento conservador; HNF o enoxaparina para la intervención planificada）