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🩸 Reversión de la hemorragia mayor relacionada con anticoagulantes

UsoÚsala en la hemorragia mayor o con riesgo vital para emparejar el antídoto correcto con la clase de fármaco, …

FuenteTomaselli GF, et al. JACC 2020 ACC ECDP. doi:10.1016/j.jacc.2020.04.053

Cálculo local en el navegador (sin subir PHI). Solo para profesionales sanitarios — no sustituye el juicio clínico.
Registro local, para recordar revisitas

Siguientes pasos del turno

Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.

A quién aplica
Fibrilación no valvular para decidir anticoagulación oral y el paso tras un sangrado.
A quién no aplica
La fibrilación valvular y la válvula mecánica no usan esta ficha. No tiene relación con PERC.
Fórmula y variables
El riesgo de ictus usa CHA₂DS₂-VASc. La guía ESC 2024 usa CHA₂DS₂-VA sin el sexo (≥2 recomendar, 1 considerar anticoagulación); ACC/AHA 2023 sigue con CHA₂DS₂-VASc (hombres ≥2, mujeres ≥3). La guía china de FA 2023 usa CHA₂DS₂-VASc-60 (60–64 años = 1, ≥65 = 2; anticoagular a hombres ≥2 y mujeres ≥3). Esta página calcula el CHA₂DS₂-VASc original. La hemorragia se valora con HAS-BLED.
Resultado → siguiente paso
La decisión abre la página de anticoagulación en fibrilación: anticoagular, diferir o individualizar. Sangrado alto: corregir lo reversible; no suspender solo por el puntaje. El sangrado abre la reversión. Sin dosis numérica del reverso.
Guía
Guía china de fibrilación auricular 2023
Siguiente en la escena
📋anticoagAbrir escena →
Escalas afines
Vía correspondiente
🧭af_anticoagAbrir vía →
Puntuación + versión; solo referencia — no sustituye la atención · sin HIS

Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.

Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Idea clínica clave

Los antídotos específicos se superponen a los primeros pasos universales (suspender el fármaco, hemostasia mecánica, soporte transfusional), no se usan de forma aislada. (síntesis original · no es literal de la guía)

Cuándo usarla

Úsala en la hemorragia mayor o con riesgo vital para emparejar el antídoto correcto con la clase de fármaco, aplicando a la vez las medidas generales y planificando el reinicio.

Cómo funciona

AVK → vitamina K + CCP de 4 factores (o PFC). Dabigatrán → idarucizumab (o CCP/diálisis). Inhibidor del Xa → andexanet alfa (o CCP de 4 factores). Heparina → protamina (1 mg por cada ~100 U).

Puntos clave

  • Los antídotos específicos se superponen a los primeros pasos universales (suspender el fármaco, hemostasia mecánica, soporte transfusional), no se usan de forma aislada. (síntesis original · no es literal de la guía)
  • El dabigatrán es dializable, lo que ofrece una vía de eliminación adicional no disponible para los inhibidores del Xa.
  • Tras controlar la hemorragia, el momento del reinicio sopesa el riesgo trombótico (p. ej. una prótesis mecánica favorece un reinicio más precoz).

Referencias

Nota de la herramienta

Según el consenso de expertos del ACC sobre el manejo de la hemorragia relacionada con anticoagulantes e ISTH; para la dirección de reversión de la hemorragia mayor. Para profesionales autorizados. Base internacional.

Cálculo de ejemplo

Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.

Clase de anticoagulanteDabigatrán (inhibidor directo de la trombina)

→Antídoto/reversiónIdarucizumab

  • Reversión específica/preferida：Idarucizumab IV (antídoto específico, preferido); CCP/CCPa si no está disponible; carbón activado para la ingesta reciente, el dabigatrán es dializable
  • Medidas generales：Suspenda el anticoagulante de inmediato; hemostasia mecánica/endoscópica/quirúrgica/intervencionista; transfusión y soporte de volumen, corrija otras alteraciones de la coagulación (plaquetas, fibrinógeno); carbón activado para el anticoagulante oral reciente
  • Tras el control de la hemorragia：Evalúe el riesgo tromboembólico y el momento de reinicio de la anticoagulación (p. ej. una válvula mecánica o un TEV reciente de alto riesgo necesitan un reinicio más precoz; el bajo riesgo puede diferirse o detenerse)
Clase de anticoagulanteWarfarina / antagonista de la vitamina K

→Antídoto/reversiónVitamina K + CCP-4F

  • Reversión específica/preferida：Vitamina K IV + concentrado de complejo de protrombina de 4 factores (CCP-4F, por INR/peso); plasma fresco congelado (PFC) si no hay CCP disponible
  • Medidas generales：Suspenda el anticoagulante de inmediato; hemostasia mecánica/endoscópica/quirúrgica/intervencionista; transfusión y soporte de volumen, corrija otras alteraciones de la coagulación (plaquetas, fibrinógeno); carbón activado para el anticoagulante oral reciente
  • Tras el control de la hemorragia：Evalúe el riesgo tromboembólico y el momento de reinicio de la anticoagulación (p. ej. una válvula mecánica o un TEV reciente de alto riesgo necesitan un reinicio más precoz; el bajo riesgo puede diferirse o detenerse)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes

¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Reversión de la hemorragia mayor relacionada con anticoagulantes?
Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
¿Reversión de la hemorragia mayor relacionada con anticoagulantes sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
¿Cómo se calcula Reversión de la hemorragia mayor relacionada con anticoagulantes en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
Datos: Clase de anticoagulante Dabigatrán (inhibidor directo de la trombina) → Resultado: Antídoto/reversión Idarucizumab（Reversión específica/preferida: Idarucizumab IV (antídoto específico, preferido); CCP/CCPa si no está disponible; carbón activado para la ingesta reciente, el dabigatrán es dializable, Medidas generales: Suspenda el anticoagulante de inmediato; hemostasia mecánica/endoscópica/quirúrgica/intervencionista; transfusión y soporte de volumen, corrija otras alteraciones de la coagulación (plaquetas, fibrinógeno); carbón activado para el anticoagulante oral reciente, Tras el control de la hemorragia: Evalúe el riesgo tromboembólico y el momento de reinicio de la anticoagulación (p. ej. una válvula mecánica o un TEV reciente de alto riesgo necesitan un reinicio más precoz; el bajo riesgo puede diferirse o detenerse)） Datos: Clase de anticoagulante Warfarina / antagonista de la vitamina K → Resultado: Antídoto/reversión Vitamina K + CCP-4F（Reversión específica/preferida: Vitamina K IV + concentrado de complejo de protrombina de 4 factores (CCP-4F, por INR/peso); plasma fresco congelado (PFC) si no hay CCP disponible, Medidas generales: Suspenda el anticoagulante de inmediato; hemostasia mecánica/endoscópica/quirúrgica/intervencionista; transfusión y soporte de volumen, corrija otras alteraciones de la coagulación (plaquetas, fibrinógeno); carbón activado para el anticoagulante oral reciente, Tras el control de la hemorragia: Evalúe el riesgo tromboembólico y el momento de reinicio de la anticoagulación (p. ej. una válvula mecánica o un TEV reciente de alto riesgo necesitan un reinicio más precoz; el bajo riesgo puede diferirse o detenerse)）
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