🧠 Indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémico
UsoEvalúa la indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémico agudo.
FuenteChinese Guideline for Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke 2023
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
- A quién aplica
- Adultos con ictus agudo sospechado para cuantificar el déficit y decidir reperfusión, o AIT para el riesgo a corto plazo.
- A quién no aplica
- No usar ABCD² para decidir trombólisis. Sin escala de ictus nueva.
- Fórmula y variables
- NIHSS es el déficit; los ítems siguen esta página. FAST-ED criba oclusión de gran vaso prehospitalaria. ABCD² es edad, presión, clínica, duración y diabetes, para el AIT.
- Resultado → siguiente paso
- Esta escena enlaza solo con las tres herramientas siguientes: déficit y ventana: trombólisis. Cribado de gran vaso positivo: trombectomía. Fármaco tras la fase aguda: prevención secundaria. Sin número en trombólisis hasta peso, hora de inicio, embarazo y anticoagulación reciente. Hemorragia intracraneal ligada a anticoagulación: reversión y manejo de HIC.Sin dosis numérica hasta conocer edad, peso, función renal y embarazo. En el embarazo solo contraindicación o precaución.Trombólisis intravenosa →Prevención secundaria →
- Guía
- Guía china de ictus isquémico agudo 2023
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Sin una oclusión de gran vaso confirmada en angio-TC/angio-RM, la trombectomía no está indicada — maneja el caso como un ictus habitual, incluida la valoración de trombólisis.
Cuándo usarla
Evalúa la indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémico agudo.
Cómo funciona
Requiere una OGV intracraneal confirmada por imagen. Circulación anterior: ≤ 6 h con mRS 0–1, NIHSS ≥ 6, ASPECTS ≥ 6 → recomendada (sin necesidad de perfusión); 6–16 h necesita el mismatch de DAWN/DEFUSE-3; 16–24 h necesita DAWN. La posterior (basilar) dentro de las 24 h puede plantearse tras la selección. > 24 h: evidencia insuficiente. Antes de la trombectomía en pacientes sin trombólisis IV, es razonable una PA ≤185/110 mmHg (clase 2a, B-NR; AHA/ASA 2026, sección 4.3, recomendación 6).
Puntos clave
- Sin una oclusión de gran vaso confirmada en angio-TC/angio-RM, la trombectomía no está indicada — maneja el caso como un ictus habitual, incluida la valoración de trombólisis.
- La circulación anterior ≤ 6 h puede proceder sin imagen de perfusión; de 6 a 24 h requiere selección por TC de perfusión o DWI/PWI según DAWN/DEFUSE-3.
- Los pacientes que cumplen los criterios de trombólisis IV deben recibirla primero, pero se debe puentear a la trombectomía sin esperar al efecto del fármaco.
- Las decisiones dependen también del individuo y de la capacidad del centro; reperfunde lo antes posible.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Chinese Guideline for Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke 2023
Nota de la herramienta
Según la guía china para el tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo 2023; para la evaluación de la indicación de trombectomía, para uso por profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Circulación ocluida | Anterior (ACI/ACM M1) |
|---|---|
| Oclusión de gran vaso intracraneal confirmada por imagen | Sí |
| Inicio (o última vez visto bien) hasta la punción prevista | 6–16 h |
| Puntuación NIHSS | 12 |
| Puntuación ASPECTS | 8 |
| mRS previo al ictus | 0–1 |
| Discordancia perfusión/núcleo clínico (cumple DAWN/DEFUSE-3) | Cumple |
→Recomendación de trombectomíaTrombectomía recomendada
- Ventana/circulación：6–16 h · anterior
- Evaluación：6–16 h oclusión de gran vaso anterior que cumple los criterios DAWN o DEFUSE-3 — trombectomía recomendada.
- Trombólisis puente：Los pacientes que cumplen los criterios de alteplasa/tenecteplasa IV deben trombolizarse primero, pero pasar a la trombectomía como puente sin esperar su efecto
| Circulación ocluida | Posterior (arteria basilar, etc.) |
|---|---|
| Oclusión de gran vaso intracraneal confirmada por imagen | No/no confirmada |
| Inicio (o última vez visto bien) hasta la punción prevista | > 24 h |
| Puntuación NIHSS | 12 |
| Puntuación ASPECTS | 8 |
| mRS previo al ictus | > 1 |
| Discordancia perfusión/núcleo clínico (cumple DAWN/DEFUSE-3) | No cumple/no evaluada |
→Recomendación de trombectomíaEvidencia insuficiente para trombectomía
- Nota：La trombectomía mecánica se dirige principalmente a la oclusión de gran vaso intracraneal confirmada por imagen; sin una OGV confirmada, en general no realice trombectomía y maneje como ictus isquémico de rutina (incluida la evaluación de trombólisis IV)
- Base：Guía china para el tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo 2023
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémico?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémico sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Indicación de trombectomía endovascular en el ictus isquémico en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Circulación ocluida Anterior (ACI/ACM M1), Oclusión de gran vaso intracraneal confirmada por imagen Sí, Inicio (o última vez visto bien) hasta la punción prevista 6–16 h, Puntuación NIHSS 12, Puntuación ASPECTS 8, mRS previo al ictus 0–1, Discordancia perfusión/núcleo clínico (cumple DAWN/DEFUSE-3) Cumple → Resultado: Recomendación de trombectomía Trombectomía recomendada（Ventana/circulación: 6–16 h · anterior, Evaluación: 6–16 h oclusión de gran vaso anterior que cumple los criterios DAWN o DEFUSE-3 — trombectomía recomendada., Trombólisis puente: Los pacientes que cumplen los criterios de alteplasa/tenecteplasa IV deben trombolizarse primero, pero pasar a la trombectomía como puente sin esperar su efecto） Datos: Circulación ocluida Posterior (arteria basilar, etc.), Oclusión de gran vaso intracraneal confirmada por imagen No/no confirmada, Inicio (o última vez visto bien) hasta la punción prevista > 24 h, Puntuación NIHSS 12, Puntuación ASPECTS 8, mRS previo al ictus > 1, Discordancia perfusión/núcleo clínico (cumple DAWN/DEFUSE-3) No cumple/no evaluada → Resultado: Recomendación de trombectomía Evidencia insuficiente para trombectomía（Nota: La trombectomía mecánica se dirige principalmente a la oclusión de gran vaso intracraneal confirmada por imagen; sin una OGV confirmada, en general no realice trombectomía y maneje como ictus isquémico de rutina (incluida la evaluación de trombólisis IV), Base: Guía china para el tratamiento endovascular del ictus isquémico agudo 2023）