🧠 Síndromes de herniación cerebral — reconocimiento y manejo
UsoReconoce los síndromes de herniación cerebral y aplica las medidas urgentes para bajar la PIC.
FuenteCarney N, et al. Brain Trauma Foundation Guidelines for the Management of Severe TBI, 4th ed. Neuro…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
Osmoterapia: manitol IV en bolo o suero salino hipertónico, monitorizando el sodio/la osmolalidad.
Cuándo usarla
Reconoce los síndromes de herniación cerebral y aplica las medidas urgentes para bajar la PIC.
Cómo funciona
Uncal: pupila ipsilateral midriática y arreactiva + hemiparesia contralateral. Central: deterioro rostrocaudal. Subfalcina: compresión de la ACA, debilidad de los miembros inferiores. Amigdalina (agujero magno): tríada de Cushing + parada respiratoria. Ascendente: obstrucción del acueducto. Rescate general: cabecera a 30°, osmoterapia, hiperventilación breve como puente, descompresión neuroquirúrgica urgente.
Puntos clave
- Osmoterapia: manitol IV en bolo o suero salino hipertónico, monitorizando el sodio/la osmolalidad.
- La hiperventilación breve [pendiente de actualización] es solo un puente de rescate — evita niveles < 30 mantenidos para prevenir la isquemia de rebote.
- La punción lumbar está contraindicada en la hipertensión de fosa posterior/obstructiva (herniación amigdalina).
- El tratamiento definitivo es etiológico: evacuación del hematoma, craniectomía descompresiva, DVE, junto con la corrección de la coagulopatía y el control de las crisis/la fiebre.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Carney N, et al. Brain Trauma Foundation Guidelines for the Management of Severe TBI, 4th ed. Neurosurgery 2017
Nota de la herramienta
Reanimación de la herniación: cabeza elevada 30° + osmoterapia (manitol o suero salino hipertónico) + hiperventilación breve como puente + descompresión neuroquirúrgica urgente; herniación uncal = pupila dilatada ipsilateral + hemiparesia contralateral, agujero magno = tríada de Cushing, para uso por profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tipo de herniación | Herniación subfalcina (cingular) |
|---|
→HerniaciónHerniación subfalcina
- Signos localizadores：Circunvolución cingular desplazada bajo la hoz con desviación de la línea media; puede comprimir la arteria cerebral anterior (ACA) → debilidad contralateral predominantemente del miembro inferior; a menudo precursora de otras herniaciones
- Manejo urgente (general)：Elevación de la cabecera de la cama 30°, cabeza/cuello en línea media para evitar la compresión yugular; asegure la vía aérea/oxigenación, evite la hipotensión; analgesia-sedación
- Osmoterapia：Manitol IV en bolo; o suero salino hipertónico, monitorizando el sodio/osmolalidad séricos
| Tipo de herniación | Herniación uncal (transtentorial) |
|---|
→HerniaciónHerniación uncal
- Signos localizadores：Compresión del nervio oculomotor ipsilateral (NC III) → pupila fija dilatada ipsilateral y ptosis; hemiparesia contralateral (si se comprime el pedúnculo cerebral contralateral — muesca de Kernohan → hemiparesia ipsilateral, un signo localizador falso); deterioro de la consciencia; puede progresar a postura de descerebración
- Manejo urgente (general)：Elevación de la cabecera de la cama 30°, cabeza/cuello en línea media para evitar la compresión yugular; asegure la vía aérea/oxigenación, evite la hipotensión; analgesia-sedación
- Osmoterapia：Manitol IV en bolo; o suero salino hipertónico, monitorizando el sodio/osmolalidad séricos
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Síndromes de herniación cerebral — reconocimiento y manejo?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Síndromes de herniación cerebral — reconocimiento y manejo sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Síndromes de herniación cerebral — reconocimiento y manejo en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Tipo de herniación Herniación subfalcina (cingular) → Resultado: Herniación Herniación subfalcina（Signos localizadores: Circunvolución cingular desplazada bajo la hoz con desviación de la línea media; puede comprimir la arteria cerebral anterior (ACA) → debilidad contralateral predominantemente del miembro inferior; a menudo precursora de otras herniaciones, Manejo urgente (general): Elevación de la cabecera de la cama 30°, cabeza/cuello en línea media para evitar la compresión yugular; asegure la vía aérea/oxigenación, evite la hipotensión; analgesia-sedación, Osmoterapia: Manitol IV en bolo; o suero salino hipertónico, monitorizando el sodio/osmolalidad séricos） Datos: Tipo de herniación Herniación uncal (transtentorial) → Resultado: Herniación Herniación uncal（Signos localizadores: Compresión del nervio oculomotor ipsilateral (NC III) → pupila fija dilatada ipsilateral y ptosis; hemiparesia contralateral (si se comprime el pedúnculo cerebral contralateral — muesca de Kernohan → hemiparesia ipsilateral, un signo localizador falso); deterioro de la consciencia; puede progresar a postura de descerebración, Manejo urgente (general): Elevación de la cabecera de la cama 30°, cabeza/cuello en línea media para evitar la compresión yugular; asegure la vía aérea/oxigenación, evite la hipotensión; analgesia-sedación, Osmoterapia: Manitol IV en bolo; o suero salino hipertónico, monitorizando el sodio/osmolalidad séricos）