🦵 Vía diagnóstica de la TVP de miembros inferiores (Wells + dímero D)
UsoÚsala para decidir entre dímero D, ecografía de compresión y exclusión, teniendo en cuenta que un Wells «prob…
FuenteLim W, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of VTE: diagnosis of VT…
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
- A quién aplica
- Adultos hospitalizados en medicina que requieren evaluación del riesgo de TEV. La TVP sospechada sigue solo la vía diagnóstica; esta página no toma decisiones de profilaxis.
- A quién no aplica
- La duración del tratamiento de una TEV confirmada no es esta ficha de profilaxis. La EP aguda no se trata aquí.
- Fórmula y variables
- Padua es la entrada para evaluar el riesgo de TEV en medicina. IMPROVE sangrado evalúa el riesgo hemorrágico. Caprini es la entrada quirúrgica. IMPROVE VTE no sustituye a Padua. Wells TVP solo sirve a la vía diagnóstica. Umbrales de esta página. Fórmula sin cambio.
- Resultado → siguiente paso
- Vía diagnóstica. Esta página no implica decisiones de profilaxis ni ofrece información sobre fármacos o dosis. La evaluación del riesgo de TEV en medicina está en la página de Padua.Sin dosis numérica hasta conocer edad, peso, función renal y embarazo. En el embarazo solo contraindicación o precaución.
- Guía
- Guía china de TEP 2018
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Metodología · ejemplo, guías y notas completas
El dímero D solo puede excluir la TVP cuando la probabilidad clínica es baja o intermedia; con probabilidad alta la ecografía es obligatoria. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala para decidir entre dímero D, ecografía de compresión y exclusión, teniendo en cuenta que un Wells «probable» pasa directamente a la ecografía.
Cómo funciona
Wells ≤ 1 (improbable): dímero D; negativo excluye, positivo → ecografía de compresión. Wells ≥ 2 (probable): ecografía de compresión directamente. Ecografía solo proximal negativa → repetir en 1 semana o ecografía de toda la pierna. Cáncer → ecografía directamente.
Puntos clave
- El dímero D solo puede excluir la TVP cuando la probabilidad clínica es baja o intermedia; con probabilidad alta la ecografía es obligatoria. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Una ecografía solo proximal negativa necesita repetirse en 1 semana para captar la extensión distal-proximal.
- Los pacientes con cáncer se saltan el dímero D por su mala especificidad.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Lim W, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of VTE: diagnosis of VTE. Blood Adv 2018.
Nota de la herramienta
Según la vía diagnóstica de la TVP (puntuación de Wells + dímero D + ecografía de compresión); para el flujo de trabajo diagnóstico. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Probabilidad clínica de Wells | TVP improbable (Wells ≤ 1) |
|---|---|
| Dímero D (cuando es improbable) | Negativo (< umbral) |
→Siguiente pasoTVP excluida
- Vía：TVP improbable (Wells ≤ 1) + dímero D de alta sensibilidad negativo: la TVP puede excluirse sin imagen; la tasa de eventos tromboembólicos a 3 meses es muy baja
- Dímero D：Un dímero D de alta sensibilidad < 500 ng/mL (o umbral ajustado por edad) con probabilidad baja/intermedia puede excluir; no puede usarse para exclusión con alta probabilidad
- Ecografía：La ecografía de compresión proximal tiene alta sensibilidad/especificidad; una negativa solo proximal necesita una repetición a 1 semana para captar la extensión distal-a-proximal, o una ecografía de toda la pierna de una sola vez
| Probabilidad clínica de Wells | TVP improbable (Wells ≤ 1) |
|---|---|
| Dímero D (cuando es improbable) | No analizado/no aplicable |
→Siguiente pasoAnalizar primero el dímero D
- Vía：TVP improbable (Wells ≤ 1): analice primero el dímero D de alta sensibilidad (umbral ajustado por edad utilizable). Negativo excluye, positivo indica ecografía de compresión
- Dímero D：Un dímero D de alta sensibilidad < 500 ng/mL (o umbral ajustado por edad) con probabilidad baja/intermedia puede excluir; no puede usarse para exclusión con alta probabilidad
- Ecografía：La ecografía de compresión proximal tiene alta sensibilidad/especificidad; una negativa solo proximal necesita una repetición a 1 semana para captar la extensión distal-a-proximal, o una ecografía de toda la pierna de una sola vez
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Vía diagnóstica de la TVP de miembros inferiores (Wells + dímero D)?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Vía diagnóstica de la TVP de miembros inferiores (Wells + dímero D) sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Vía diagnóstica de la TVP de miembros inferiores (Wells + dímero D) en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Probabilidad clínica de Wells TVP improbable (Wells ≤ 1), Dímero D (cuando es improbable) Negativo (< umbral) → Resultado: Siguiente paso TVP excluida（Vía: TVP improbable (Wells ≤ 1) + dímero D de alta sensibilidad negativo: la TVP puede excluirse sin imagen; la tasa de eventos tromboembólicos a 3 meses es muy baja, Dímero D: Un dímero D de alta sensibilidad < 500 ng/mL (o umbral ajustado por edad) con probabilidad baja/intermedia puede excluir; no puede usarse para exclusión con alta probabilidad, Ecografía: La ecografía de compresión proximal tiene alta sensibilidad/especificidad; una negativa solo proximal necesita una repetición a 1 semana para captar la extensión distal-a-proximal, o una ecografía de toda la pierna de una sola vez） Datos: Probabilidad clínica de Wells TVP improbable (Wells ≤ 1), Dímero D (cuando es improbable) No analizado/no aplicable → Resultado: Siguiente paso Analizar primero el dímero D（Vía: TVP improbable (Wells ≤ 1): analice primero el dímero D de alta sensibilidad (umbral ajustado por edad utilizable). Negativo excluye, positivo indica ecografía de compresión, Dímero D: Un dímero D de alta sensibilidad < 500 ng/mL (o umbral ajustado por edad) con probabilidad baja/intermedia puede excluir; no puede usarse para exclusión con alta probabilidad, Ecografía: La ecografía de compresión proximal tiene alta sensibilidad/especificidad; una negativa solo proximal necesita una repetición a 1 semana para captar la extensión distal-a-proximal, o una ecografía de toda la pierna de una sola vez）