🦋 Hipotiroidismo del adulto: inicio de levotiroxina
UsoÚsala para decidir si reponer y cómo iniciar: el hipotiroidismo manifiesto y el central necesitan reposición,…
FuenteJonklaas J, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. Thyroid 2014 (ATA).
Siguientes pasos del turno
Tras puntuar: escena, escalas afines y vía. Solo referencia local — sin escritura HIS.
Pegue el enlace en Slack, Teams, X o LinkedIn: la imagen de vista previa sale de la tarjeta Open Graph de esta página.
Metodología · ejemplo, guías y notas completas
En el hipotiroidismo central debe evaluarse y corregirse la insuficiencia corticosuprarrenal antes de la levotiroxina para no precipitar una crisis suprarrenal, y la monitorización usa la T4L en lugar de la TSH. (síntesis original · no es literal de la guía)
Cuándo usarla
Úsala para decidir si reponer y cómo iniciar: el hipotiroidismo manifiesto y el central necesitan reposición, la enfermedad subclínica se trata con una TSH ≥ 10 o con características de alto riesgo, y la dosis inicial se adapta a la edad/el estado cardíaco y al embarazo.
Cómo funciona
Manifiesto/central → reponer (en el central: evalúa antes la función suprarrenal, monitoriza la T4L). Subclínico: TSH ≥ 10 → tratar; TSH < 10 con embarazo/síntomas/anti-TPO/riesgo cardiovascular → plantear. Dosis plena aprox. 1,6 μg/kg/d (ajustada en ancianos/cardiópatas y en el embarazo según guías vigentes).
Puntos clave
- En el hipotiroidismo central debe evaluarse y corregirse la insuficiencia corticosuprarrenal antes de la levotiroxina para no precipitar una crisis suprarrenal, y la monitorización usa la T4L en lugar de la TSH. (síntesis original · no es literal de la guía)
- Los pacientes mayores o con cardiopatía isquémica empiezan bajo y suben la dosis lentamente.
- El embarazo requiere una reposición plena y rápida con una dosis mayor y objetivos de TSH específicos por trimestre.
Referencias
- [Guía / fuente principal]Jonklaas J, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism. Thyroid 2014 (ATA).
- [Guía / fuente principal]Chinese Society of Endocrinology. Guideline for the diagnosis and management of adult hypothyroidism.
Nota de la herramienta
Según la Guía para el diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo del adulto; para decidir el reemplazo, la estrategia de inicio y la estimación de la dosis. Para profesionales autorizados. Base internacional.
Cálculo de ejemplo
Los valores siguientes proceden de los ejemplos definidos en la propia herramienta y se calculan en el servidor con la fórmula de esta página, para poder verificar la operación rápidamente. Solo ilustra cómo sustituir los valores: no es consejo clínico ni un caso real.
| Tipo de hipotiroidismo | Hipotiroidismo subclínico (TSH↑, FT4 normal) |
|---|---|
| TSH (para el subclínico, mU/L) | 8 mU/L |
| Síntomas marcados / TPOAb positivo / planeando embarazo / dislipidemia etc. | Presente |
| Edad > 50 años o cardiopatía isquémica | Sí |
| Embarazo | Sí |
| Peso (opcional, para estimar la dosis) | 60 kg |
→DisposiciónConsidere reemplazo con LT4
- Decisión：Hipotiroidismo subclínico, TSH < 10, pero con embarazo/planeando embarazo, síntomas marcados, TPOAb positivo o alto riesgo cardiovascular: puede considerarse el tratamiento.
- Estrategia de inicio：Embarazo: comience a dosis de reemplazo completa y alcance el objetivo con prontitud; la dosis es mayor que fuera del embarazo, ajustada a los objetivos de TSH específicos del trimestre.
- Estimación de la dosis：Dosis de reemplazo completa de aproximadamente 1,6 μg/kg/d (titular según la función tiroidea; otras dosis según guías vigentes y protocolos locales)
| Tipo de hipotiroidismo | Hipotiroidismo manifiesto (TSH↑ + FT4↓) |
|---|---|
| TSH (para el subclínico, mU/L) | 8 mU/L |
| Síntomas marcados / TPOAb positivo / planeando embarazo / dislipidemia etc. | Presente |
| Edad > 50 años o cardiopatía isquémica | Sí |
| Embarazo | Sí |
| Peso (opcional, para estimar la dosis) | 60 kg |
→DisposiciónSe recomienda terapia de reemplazo con LT4
- Decisión：El hipotiroidismo manifiesto (TSH elevada + FT4 baja) necesita reemplazo, habitualmente de por vida.
- Estrategia de inicio：Embarazo: comience a dosis de reemplazo completa y alcance el objetivo con prontitud; la dosis es mayor que fuera del embarazo, ajustada a los objetivos de TSH específicos del trimestre.
- Estimación de la dosis：Dosis de reemplazo completa de aproximadamente 1,6 μg/kg/d (titular según la función tiroidea; otras dosis según guías vigentes y protocolos locales)
Verificación y fuentes · gobernanza
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
- ¿Qué límites y precauciones tiene el uso de Hipotiroidismo del adulto: inicio de levotiroxina?
- Dirigido a profesionales sanitarios e investigadores clínicos. Interprete los resultados con la historia, las pruebas y los protocolos locales; no es un diagnóstico ni una prescripción, ni sustituye la decisión multidisciplinar ni las guías locales.
- ¿Hipotiroidismo del adulto: inicio de levotiroxina sube datos del paciente? ¿Dónde se calcula?
- El cálculo se realiza localmente en el navegador; no se suben datos. Solo para profesionales sanitarios; interprete con historia, pruebas y protocolos locales — no es diagnóstico ni prescripción.
- ¿Cómo se calcula Hipotiroidismo del adulto: inicio de levotiroxina en la práctica? ¿Puede mostrar un ejemplo resuelto?
- Datos: Tipo de hipotiroidismo Hipotiroidismo subclínico (TSH↑, FT4 normal), TSH (para el subclínico, mU/L) 8 mU/L, Síntomas marcados / TPOAb positivo / planeando embarazo / dislipidemia etc. Presente, Edad > 50 años o cardiopatía isquémica Sí, Embarazo Sí, Peso (opcional, para estimar la dosis) 60 kg → Resultado: Disposición Considere reemplazo con LT4（Decisión: Hipotiroidismo subclínico, TSH < 10, pero con embarazo/planeando embarazo, síntomas marcados, TPOAb positivo o alto riesgo cardiovascular: puede considerarse el tratamiento., Estrategia de inicio: Embarazo: comience a dosis de reemplazo completa y alcance el objetivo con prontitud; la dosis es mayor que fuera del embarazo, ajustada a los objetivos de TSH específicos del trimestre., Estimación de la dosis: Dosis de reemplazo completa de aproximadamente 1,6 μg/kg/d (titular según la función tiroidea; otras dosis según guías vigentes y protocolos locales)） Datos: Tipo de hipotiroidismo Hipotiroidismo manifiesto (TSH↑ + FT4↓), TSH (para el subclínico, mU/L) 8 mU/L, Síntomas marcados / TPOAb positivo / planeando embarazo / dislipidemia etc. Presente, Edad > 50 años o cardiopatía isquémica Sí, Embarazo Sí, Peso (opcional, para estimar la dosis) 60 kg → Resultado: Disposición Se recomienda terapia de reemplazo con LT4（Decisión: El hipotiroidismo manifiesto (TSH elevada + FT4 baja) necesita reemplazo, habitualmente de por vida., Estrategia de inicio: Embarazo: comience a dosis de reemplazo completa y alcance el objetivo con prontitud; la dosis es mayor que fuera del embarazo, ajustada a los objetivos de TSH específicos del trimestre., Estimación de la dosis: Dosis de reemplazo completa de aproximadamente 1,6 μg/kg/d (titular según la función tiroidea; otras dosis según guías vigentes y protocolos locales)）