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Journal des changements
Registre de maintenance vérifiable et preuve de fraîcheur (dates Asia/Shanghai). Lisible pour médecins et modèles ; ce n’est pas une guideline — les citations primaires restent guidelines/revues.
Points cliniques
- Catalogue au lit : 876 outils (16 ajoutés le 2026-09-17).
- NIHSS épingle AHA/ASA 2026 (doi 10.1161/STR.0000000000000513) → /linchuang/nihss.
- Sources ZH CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED : Lip/ESC/Pisters.
- Calcul local dans le navigateur ; pas de téléversement de dossier/graphiques.
- Ce Changelog est un registre de maintenance vérifiable, pas une guideline ; citations primaires = guidelines/revues.
- Mise à jour de confiance clinique (2026-09-17) : parcours pédagogiques signalés comme tels ; signaux d’alerte sur les outils à haut risque.
- Pages d’outils : algorithme, guide, implémentation et sources de contexte.
Clinical changes
Yuan Doctor : dans le contrôle des comptes rendus d’imagerie, après une photo ou un choix dans l’album, il n’est plus demandé de cadrer d’abord. La page trouve le corps du compte rendu, retire la marge blanche, les cachets, l’en-tête et le pied de page, et assemble le nom de l’examen, la description et la conclusion dans l’ordre de lecture. Le texte est lu sur cet appareil et placé dans le champ. La première fois, le modèle de lecture de l’appareil se télécharge tout seul et la progression s’affiche. Une lecture ultérieure de l’image ne sert qu’à vérifier : les différences avec le texte de l’appareil sont listées, le texte du champ n’est pas réécrit, et les mots corrigés par cette lecture n’y sont pas inscrits. Ce n’est que lorsque l’appareil ne lit rien (photo trop floue, ou pas de texte) que cette lecture est utilisée, avec la mention 「未经本机核对，请对照原图」. Si la lecture est mauvaise, on peut recadrer ; cela ne bloque pas le premier passage. Sur un téléphone, 「拍照」 et 「从相册选」 rouvrent l’appareil photo ou l’album à chaque fois.
Yuan Doctor : l’atelier de projet de recherche (chinois, anglais, espagnol, français et coréen) affichait une page d’erreur dès l’ouverture et restait inutilisable ; c’est corrigé. L’étape qui lance la validation interne automatique après l’ajustement lisait le résultat du modèle avant qu’il n’existe. L’ordre étant rétabli, la page s’ouvre normalement ; les calculs de modélisation, de validation interne et d’export sont inchangés.
Yuan Doctor : plusieurs outils statistiques dans d’autres langues plantaient après un clic sur le bouton et n’affichaient aucun résultat ; ils sont corrigés. Concernés : méta-analyse et courbe ROC en espagnol, français et japonais ; l’étude d’intervalle de référence du calculateur de taille d’échantillon en espagnol ; régression de Cox, courbe de décision (DCA), test de DeLong, Tableau 1 et alpha de Cronbach en coréen ; et le forest plot de la régression logistique et de la régression de Cox en français. Chaque page appelait une fonction ou une variable jamais définie. Elles fonctionnent désormais comme les versions chinoise et anglaise ; aucune méthode ni aucun seuil n’a changé. Les notes /for-ai retirent aussi une déclaration obsolète et son lien ; l’attribution reste l’équipe clinique d’un hôpital de niveau tertiaire.
- ards_vent · na_deficit · free_water_deficit · canadian_cspine
Yuan Doctor : des erreurs de calcul et d’intitulé ont été corrigées dans plusieurs calculateurs coréens. (1) Ventilation protectrice ARDSnet : dans la version coréenne, le choix « 남 » (homme) utilisait encore la formule féminine du poids prédit, d’où un volume courant trop bas. Le résultat est maintenant le même que dans les autres langues : pour un homme de 175 cm, poids prédit 70,6 kg et volume courant à 6 mL/kg de 423 mL (auparavant 66,1 kg et 396 mL). Les résultats chez la femme ne changent pas. (2) Déficit en sodium (hyponatrémie) : le champ de natrémie actuelle était intitulé « 성별 » (sexe) et celui de natrémie cible « 실측 혈청 나트륨 » (natrémie mesurée), ce qui pouvait faire saisir la valeur mesurée comme cible ; ils s’intitulent maintenant « 현재 혈청 나트륨 » et « 목표 혈청 나트륨 ». (3) Dans les calculateurs de déficit en sodium et de déficit en eau libre, le champ du coefficient d’eau corporelle totale était intitulé « 성별 » et ses options mélangeaient les langues, comme « Adult fe남 » ; le champ s’intitule maintenant « 총체수분(TBW) 계수(성별·연령) » et les options « 성인 남성 (0.6) », « 성인 여성 / 고령 남성 (0.5) » et « 고령 여성 (0.45) ». Les valeurs du coefficient ne changent pas. (4) Dans les calculateurs de déficit en sodium coréen, anglais, espagnol, français et japonais, une natrémie cible non supérieure à la natrémie mesurée donnait un déficit négatif ; comme dans la version chinoise, ils indiquent désormais que la cible doit être supérieure à la valeur mesurée et n’affichent pas de résultat. (5) Règle canadienne du rachis cervical : dans la version coréenne, indiquer que le patient tourne activement le cou à 45° donnait encore « imagerie indiquée ». Le résultat est maintenant le même que dans les autres langues : sans facteur de haut risque, avec un facteur de bas risque et une rotation à 45°, pas d’imagerie ; rotation impossible, imagerie indiquée ; tout facteur de haut risque impose l’imagerie, que le patient tourne le cou ou non. Les formules et les autres règles de décision ne changent pas.
Yuan Doctor : deux garde-fous de plus sur le brouillon corrigé par l’IA dans le contrôle des comptes rendus. D’abord, si un repère 〔à compléter〕 ou 〔à vérifier〕 contient une catégorie ou un intervalle de surveillance absents à la fois du compte rendu d’origine et des calculateurs du site, par exemple « Lung-RADS 4A, contrôle à 3 mois », tout le repère est remplacé par les repères standard demandant la catégorie (selon la recommandation) et/ou l’intervalle de surveillance (selon la recommandation et le contexte clinique), sans catégorie ni nombre de mois ; le médecin tranche selon la recommandation. Les valeurs conformes au compte rendu d’origine ou à un calculateur sont conservées. Ensuite, une réécriture ou une correction qui ajoute ou retire une négation comme « pas de », « absence de », « non » ou « éliminé », par exemple « pas de » remplacé par « présence de », ou « éliminé » ajouté ou supprimé, n’est pas appliquée ; les corrections qui gardent le même nombre de négations, comme une coquille, une unité ou l’ordre des mots, sont appliquées comme avant.
Yuan Doctor : le brouillon corrigé par l’IA dans le contrôle des comptes rendus est plus sûr. Quand l’IA demande de vérifier une phrase mais ne propose qu’un repère comme 〔à vérifier〕 ou 〔à compléter〕, ce repère est désormais ajouté après la phrase d’origine, qui est conservée, au lieu de la remplacer. Une correction qui complète un élément manquant peut seulement ajouter des repères et ajuster la ponctuation, virgules ou points ; si elle ajoute, retire ou modifie un mot de la phrase d’origine, par exemple « absence de » en début de phrase, « peu probable » à la fin, ou un séparateur décimal ou un signe de comparaison changé, elle n’est pas appliquée. Les alertes de valeurs critiques issues des règles ne changent pas.
Yuan Doctor : dans le calculateur de taille d’échantillon en français, choisir « Reference interval study » puis cliquer sur le bouton faisait échouer toute la page, sans résultat. La page appelait un tableau d’effectifs qui n’était pas défini. Elle affiche désormais l’effectif recommandé (au moins 120 par groupe) et les indications pour 120, 40 et 300 cas, comme la version anglaise ; aucune méthode ni aucun seuil n’a changé.
Yuan Doctor : dans le contrôle des comptes rendus, les anciennes dénominations, variantes graphiques et abréviations comme 脑梗塞, 副鼻窦, 粘膜 et 腔梗 apparaissent toujours comme suggestion de terme standard, avec le nom recommandé (par exemple 脑梗塞 → 脑梗死) et une priorité basse ; ni la relecture par IA ni la reconnaissance de photo par IA ne les signalent plus comme coquilles. Les coquilles hors de cette liste restent signalées comme avant.
Yuan Doctor : plusieurs outils statistiques de la version française sont corrigés. Taille d’effet (deux moyennes), taille d’échantillon (deux moyennes, une moyenne), test d’équivalence/non-infériorité (TOST) et taille d’échantillon avancée (non-infériorité, moyennes) ne donnaient aucun résultat après un clic sur le bouton ; le scénario intervalle de référence n’affichait pas l’effectif recommandé ; l’outil bayésien de proportions affichait « — » pour la différence de risque, le rapport de risques et l’OR ; le graphique de surface 3D échouait dès son tracé. La traduction avait aussi modifié des noms de variables dans le code. Les résultats de ces pages concordent désormais point par point avec la version anglaise ; aucune méthode ni aucun seuil n’a changé. Dans la communauté de médecins en français, les auteurs anonymes s’affichaient en chinois ; ils apparaissent maintenant comme « Anonyme ».
Yuan Doctor : les calculateurs en espagnol et en français lisent désormais correctement la virgule décimale. Auparavant, une valeur saisie comme 7,35 ou 0,21 perdait tout ce qui suivait la virgule : le calcul utilisait 7 ou 0, et certains résultats et grades étaient faux ; par exemple, une créatinine de 1,4 mg/dL était lue comme 1 mg/dL. La virgule et le point sont maintenant lus comme séparateur décimal, et les milliers séparés par une espace (1 000) sont lus comme des nombres entiers ; dans les autres langues, 1,000 se lit mille. Dans les versions anglaise, chinoise, japonaise et coréenne, 1,4 est aussi lu comme un nombre décimal ; en espagnol et en français, écrivez les milliers avec une espace ou sans séparateur (1 000 ou 1000). Les formules ne changent pas.
Yuan Doctor : les alertes de valeurs critiques du contrôle des comptes rendus sont affinées. Une occlusion d’un gros vaisseau décrite à l’angioscanner invite à prévenir au plus vite ; une occlusion subtotale ou quasi complète, y compris « presque complètement occluse », est lue comme une sténose serrée et ne déclenche rien ; une occlusion récente ou proximale reste signalée, de même qu’une occlusion située par un repère, comme « près de la bifurcation » ou « au voisinage de l’origine » ; une formulation hésitante comme « semble occluse » est signalée comme suspectée. La relecture par IA ne propose plus de reformuler un terme standard ou un synonyme admis correctement employé (elle ne remplace pas « embolie » par « thrombo-embolie ») et ne présume pas la nature d’un embole que l’imagerie ne permet pas de préciser.
- fleischner · lung_rads · pulmonary_nodule_manager · wells_pe · geneva · duke_iscvid · egfr
Yuan Doctor : sources et notes ajoutées aux trois outils de nodule pulmonaire et aux pages embolie pulmonaire, endocardite et DFGe ; aucun seuil n’a changé ; seul l’arrondi décrit plus bas modifie le calcul. Pour Fleischner, le nodule solide unique de 6–8 mm à faible risque ajoute « puis envisager une TDM à 18–24 mois », et le nodule solide multiple > 8 mm devient TDM à 3–6 mois puis à 18–24 mois, sans « envisager ». Dans l’outil de conduite, la composante solide d’un nodule fortuit partiellement solide est désormais arrondie au millimètre entier selon Fleischner avant le choix de la conduite, comme l’était déjà le diamètre moyen : 5,5 mm et 5,95 mm comptent pour 6 mm et relèvent de la conduite prévue pour une composante solide ≥ 6 mm. En dépistage par TDM faible dose, les tailles Lung-RADS à une décimale restent la règle ; les deux arrondis ne se mélangent pas. Les versions japonaise et coréenne des trois outils donnent désormais résultats, messages d’erreur et champs dans leur langue, et leurs pages de présentation ont été réécrites. Dans la version française de Fleischner, le type de nodule s’affiche désormais en français au lieu du code interne (par exemple « solid »). Lung-RADS et l’outil de conduite présentent en parallèle les recommandations nationales chinoises de dépistage par TDM faible dose (version 2025) (un nodule non solide ≥ 8 mm est déjà positif, alors que Lung-RADS ne classe le verre dépoli pur en catégorie 3 qu’à partir de ≥ 30 mm) et précisent que les recommandations sur le cancer du poumon de la Société d’oncologie de l’Association médicale chinoise (édition 2026) retiennent d’autres critères (évaluation dès 45 ans, composante solide ≥ 5 mm positive, dépistage annuel), que ce site n’applique pas au calcul. Une note de contrôle qualité est ajoutée (dose efficace moyenne < 1 mSv, reconstruction itérative ou par apprentissage profond de préférence, lecture par IA revue par un radiologue), ainsi que deux règles propres au site : une TDM faible dose de bilan de santé compte comme dépistage, et un 5 final arrondit au-dessus. Wells et Genève révisé intègrent les recommandations multisociétés américaines AHA/ACC 2026 sur l’EP aiguë de l’adulte (Circulation, publication simultanée dans le JACC), et Wells cite désormais en entier les recommandations ESC/ERS 2019. Duke-ISCVID intègre la déclaration scientifique (Scientific Statement) de l’AHA 2026 sur l’endocardite infectieuse ainsi que le volume et les pages de Fowler 2023, et sa page de présentation est désormais en français. Le DFGe intègre les recommandations ESC/ERA 2026 sur les maladies cardiovasculaires et la MRC, uniquement comme référence de prise en charge cardiovasculaire et rénale ; elles privilégient la CKD-EPI 2009 sans coefficient ethnique pour les populations européennes, et cette page conserve CKD-EPI 2021.
Yuan Doctor : le contrôle des comptes rendus signale désormais les valeurs critiques suspectées. Lorsque la description ou la conclusion mentionne une hémorragie intracrânienne, un pneumothorax, une dissection aortique (y compris hématome intramural et ulcère pénétrant), une embolie pulmonaire ou un pneumopéritoine, il invite à prévenir sans délai le clinicien demandeur et à tracer l’appel selon la procédure de valeurs critiques de l’établissement ; un infarctus cérébral aigu invite à prévenir au plus vite. Seules la description et la conclusion sont lues, pas l’intitulé de l’examen ni les antécédents. Les signes niés ne sont pas signalés, pas plus que les aspects connus ou postopératoires comme « en diminution », « drain en place » ou « sans changement » ; un hématome sous-dural chronique sans augmentation ni déviation de la ligne médiane, un infarctus subaigu ou une « restriction de la diffusion » isolée ne déclenchent rien. Une occlusion d’un gros vaisseau décrite à l’angioscanner invite à prévenir au plus vite ; une occlusion subtotale ou quasi complète est lue comme une sténose serrée et ne déclenche rien. Un hypersignal en diffusion sans baisse de l’ADC (effet T2 shine-through) n’est pas traité comme un infarctus aigu, et une dissection aortique ou un hématome intramural décrits en régression ou en diminution ne sont pas signalés. Une embolie aiguë, subaiguë ou récente décrite dans une artère pulmonaire est signalée comme embolie pulmonaire, du côté de l’artère citée ; un thrombus des veines des membres inférieurs ou d’autres veines, ou d’une cavité cardiaque, n’est pas compté, et une HTP-TEC ou des remaniements thrombo-emboliques chroniques sans mention d’embolie aiguë, subaiguë ou récente ne sont pas signalés. Ces alertes passent en tête, restent indicatives et ne modifient jamais le texte du compte rendu. D’autres contrôles sont corrigés : quand le BI-RADS est donné par sein, chaque côté est confronté à sa propre description ; des microcalcifications suspectes dans le lit de tumorectomie ne sont plus classées en remaniements postopératoires ; une plage irrégulière ou non parallèle du lit de tumorectomie déjà décrite comme cicatrice ou remaniement postopératoire n’est plus signalée comme sous-classée, pas plus qu’une distribution segmentaire de calcifications grossières en bâtonnets (sécrétoires) ; une phrase comme « pas de calcification, mais des spicules » est lue comme spicules présents ; pour une lésion kystique rénale, seule la description du rein est examinée pour la densité ; et le nodule pulmonaire est classé en dépistage ou en découverte fortuite de la même façon que dans le calculateur.
- fleischner · lung_rads · pulmonary_nodule_manager
Yuan Doctor : les calculateurs de nodule pulmonaire arrondissent désormais comme le prévoit chaque recommandation. Diamètre moyen = (grand axe + petit axe) / 2 ; Fleischner arrondit au mm entier, Lung-RADS garde une décimale, y compris pour la composante solide. En dépistage, un nodule de 7 × 4 mm ou 6 × 5 mm (moyenne 5,5 mm) est donc Lung-RADS 2, tandis qu’un nodule fortuit de 5,5 mm compte pour 6 mm et entre dans la tranche 6–8 mm. Les questions d’imagerie et le contrôle des comptes rendus distinguent d’abord dépistage et découverte fortuite à partir du seul intitulé de l’examen, de la technique et des renseignements cliniques, sans tenir compte d’une phrase de conclusion du type « dépistage par TDM basse dose conseillé » : un scanner basse dose en centre de bilan compte comme dépistage, un scanner thoracique à dose standard comme fortuit. Le dépistage reçoit seulement Lung-RADS, le nodule fortuit seulement Fleischner ; les deux ne se mélangent pas. Si le contexte n’est pas précisé, le nodule est traité comme fortuit, avec une invite à basculer s’il s’agit d’un dépistage par TDM basse dose. Les champs sont renommés diamètre moyen.
- htn_emergency · pesi
Yuan Doctor : sur la page d’urgence hypertensive, les seuils de PA avant thrombolyse s’alignent sur l’outil de thrombolyse de l’AVC (recommandations chinoises 2023 : PAS < 180 mmHg, PAD < 100 mmHg ; AHA/ASA 2026 : < 185/110), avec une phrase de renvoi. La page française n’ajoute que ce renvoi à côté de « AVC (seuils spécifiques) ». La landing PESI anglaise (Strata / Key points) reprend les dispositions du calculateur pack-4 (prémisses dysfonction VD et biomarqueurs). Règles de grade et formules inchangées.
- sepsis_bundle
Yuan Doctor : la page du bundle Hour-1 sepsis cite désormais la SSC 2026 comme source principale (Crit Care Med doi:10.1097/CCM.0000000000007075 ; résumé doi:10.1097/CCM.0000000000007089 ; parallèle ICM doi:10.1007/s00134-026-08361-1). La SSC 2021 (CCM+ICM) et le Hour-1 Bundle 2018 restent des sources historiques. Le titre Hour-1, le cadre de la liste, le seuil de 30 mL/kg et le délai antimicrobien sont inchangés. Formules, seuils et scores inchangés.
- grace · timi · killip · geneva · pesi · heparin_ufh · stroke_thrombolysis · acute_pericarditis · ranson
Yuan Doctor : la ligne « Source » des pages GRACE, TIMI et Killip affiche désormais les articles originaux des scores (Granger 2003, Antman 2000, Killip 1967) ; les recommandations ESC 2023 sur les syndromes coronaires aigus suivent, comme recommandation de référence. Les pages Geneva, PESI et héparine non fractionnée placent aussi l’article original en premier et renvoient par DOI aux recommandations ESC/ERS 2019 sur l’embolie pulmonaire aiguë et aux recommandations chinoises 2025 sur la maladie thromboembolique pulmonaire ; Geneva et PESI ont été revus le 2026-10-06. Sur la page de thrombolyse de l’AVC, la formulation sur la pression artérielle, les mentions de RCP et les sources de dose ont été vérifiées sur le texte des recommandations. La page coréenne de péricardite aiguë emploie le terme standard 심장막염 et la page japonaise affiche le résultat en japonais. Le statut de vérification et le titre des notes suivent la langue de la page. La case coagulation de la page AVC précise désormais plaquettes < 100×10⁹/L, INR > 1,7, héparine de bas poids moléculaire dans les 24 h ou inhibiteur de la thrombine/du facteur Xa dans les 48 h ; c’est toujours une seule case et la logique ne change pas. La page héparine non fractionnée ajoute les unités aux doses du SCA, fixe la cible d’aPTT à 1,5–2,3 fois le témoin et cite les sources de l’anti-Xa et de la dose du SCA ; les conduites par classe PESI reprennent la formulation des recommandations. Les emplacements vides des quatre couches de sources, l’étiquette de la ligne de comparaison avec MDCalc et la mention d’une date de revue pas encore fixée ne sont plus affichés. Formules, seuils et scores inchangés.
- tamponade · hepatic_adjust · ascvd_ldl_target · pf_ratio · sofa · timi · egfr
Yuan Doctor : les pages en coréen affichent de nouveau leurs sources complètes. Lors de leur génération, 191 outils avaient perdu les caractères chinois de leurs citations ; la page de la tamponnade, par exemple, affichait « Adler Y, et al. ESC . Eur Heart J 2015 ». Ces citations reprennent le texte d’origine, ou la citation anglaise quand la page anglaise cite la même source. Les cases vides de l’encadré des sources en quatre couches ne sont plus affichées. Quand la ligne de guide n’a pas de date de revue figée, elle indique seulement le nom et l’année du guide, par exemple « SSC 2021 ». Les pages n’affichent plus de ligne de comparaison avec un autre site de calculateurs. Formules, seuils et scores inchangés.
- grace · timi · killipDOI 10.1093/eurheartj/ehad191
Yuan Doctor : sur les pages anglaise, espagnole, française, japonaise et coréenne de GRACE, TIMI et Killip, la liste de références comprend désormais les recommandations ESC 2023 sur les syndromes coronaires aigus (Byrne RA, et al. Eur Heart J 2023 ; doi:10.1093/eurheartj/ehad191), comme la page chinoise. Les articles originaux (Granger 2003, Antman 2000, Killip 1967) restent ; items et classes inchangés.
- acute_pericarditis · stroke_thrombolysisDOI 10.1093/eurheartj/ehaf192
Yuan Doctor : l’outil de péricardite aiguë suit désormais les recommandations ESC 2025 sur les myocardites et péricardites §3.3.2/tableau 4 (doi:10.1093/eurheartj/ehaf192). Avec une présentation clinique compatible, ≥2 critères additionnels (frottement péricardique, sous-décalage de PR ou sus-décalage diffus du ST nouveaux, CRP élevée, épanchement péricardique nouveau ou en aggravation, œdème péricardique et/ou LGE en IRM) = certaine, 1 = possible ; 0 ou absence de présentation compatible = non retenue. Entrées : présentation clinique en trois choix et nouveaux items CRP et IRM. La page de thrombolyse de l’AVC ajoute une comparaison des contre-indications entre le guide chinois 2023 (référence principale) et les recommandations AHA/ASA 2026 (urokinase, NIHSS >25, AOD <48 h, AVC ischémique <3 mois, HIC antérieure, AVC mineur non invalidant, entre autres) et cite la correction AHA/ASA 2026 (doi:10.1161/STR.0000000000000530) à côté de la source américaine ; l’âge >80 ans et le diabète avec AVC antérieur sont retirés de la note sur les contre-indications relatives. La logique de décision et les seuils de thrombolyse sont inchangés.
- egfr · qsofa · adrogue_madias · grace · timi · killip · bi_rads_mammo · stroke_thrombolysis · acute_pericarditis · berlin_ards · pf_ratio
Yuan Doctor : la couche guide de l’eGFR devient KDIGO 2024, doi:10.1016/j.kint.2023.10.018. L’équation CKD-EPI 2021 et les stades G1–G5 ne changent pas. La ligne guide de qSOFA est SSC 2026 (2026-03-23) ; sofa, NEWS2, MEWS, SIRS et le bundle sepsis restent SSC 2021. L’entrée Adrogué–Madias ne liste que l’hyponatrémie doi:10.1056/NEJM200005253422107 et l’hypernatrémie doi:10.1056/NEJM200005183422006. GRACE, TIMI et Killip citent désormais les recommandations ESC 2023 sur les SCA, doi:10.1093/eurheartj/ehad191, comme la ligne guide de la page ; scores et classes inchangés. L’API de citation ajoute une entrée BI-RADS mammographie, source ACR BI-RADS Atlas. La page de thrombolyse de l’AVC cite désormais le guide chinois de l’AVC ischémique aigu 2023 et les recommandations AHA/ASA 2026 sur la prise en charge précoce de l’AVC ischémique aigu (doi:10.1161/STR.0000000000000513), qui remplacent celles de 2018 et leur mise à jour de 2019 ; la citation de 2019 est retirée et la logique de décision est inchangée. La page de péricardite aiguë ajoute les recommandations ESC 2025 sur les myocardites et péricardites (doi:10.1093/eurheartj/ehaf192) ; l’outil applique toujours les critères ≥2/4 de l’ESC 2015 (doi:10.1093/eurheartj/ehv318) et la page signale les nouveaux critères 2025. Les pages SDRA de Berlin et rapport P/F mentionnent la définition mondiale du SDRA de 2024 (doi:10.1164/rccm.202303-0558WS) et citent la définition de Berlin, JAMA 2012 (doi:10.1001/jama.2012.5669) ; calculs inchangés. Les notes de vérification sont désormais de courtes phrases dans la langue de la page. La source BI-RADS mammographie est Destounis et al., ACR BI-RADS® v2025 Manual (extension de la 5e édition de l’Atlas BI-RADS ; pas de DOI de revue).
- qsofa · adrogue_madias
Yuan Doctor : une phrase sur la page qSOFA. Le dépistage intra-hospitalier selon la SSC 2026 (2026-03-23) utilise NEWS, NEWS2, MEWS ou SIRS, et non le qSOFA seul. Les trois items et le seuil ne changent pas. La page Adrogué–Madias cite de nouveau le NEJM 2000 : hyponatrémie doi:10.1056/NEJM200005253422107 et hypernatrémie doi:10.1056/NEJM200005183422006. Formule inchangée.
- sepsis_bundle · acs_antithrombotic · vte_duration · stroke_thrombolysis · stroke_thrombectomy · stroke_secondary · afib_anticoag · anticoag_reversal · vte_padua · china_par
Yuan Doctor : sur les pages déjà en ligne (sepsis, douleur thoracique, embolie pulmonaire, AVC, anticoagulation de la fibrillation, prophylaxie médicale de MTEV, ASCVD en population chinoise), le texte précise pour qui, pour qui non, les variables, l’étape suivante et la ligne de guide. Un dépistage positif ouvre une page existante. qSOFA seul ne démarre pas l’antibiotique. PERC n’est pas le terme du traitement. La formule CHA₂DS₂-VASc existante n’est pas réécrite. Le PCE américain n’est pas la porte principale en Chine. La ligne de preuve est le nom court du guide et l’année ; la date de revue n’est pas figée. Pas de nouvel outil, pas de changement de formule, pas de dose chiffrée.
- rockall · anemia_workup · abg_interpret · canadian_cspine · feverpain · pecarn · sgarbossa · improve_bleed · sepsis_bundle · aki_kdigo · bi_rads_mammo
Yuan Doctor : la revue médicale du 2026-10-02 a porté sur 11 pages d’outils (rockall, anemia_workup, abg_interpret, canadian_cspine, feverpain, pecarn, sgarbossa, improve_bleed, sepsis_bundle, aki_kdigo, bi_rads_mammo) ; chacune affiche la date de vérification 2026-10-02 et le résultat (disponible). Aucun changement de formule ni de seuil.
- rockall · anemia_workup · abg_interpret · canadian_cspine · feverpain · pecarn · sgarbossa · improve_bleed · sepsis_bundle · aki_kdigo · bi_rads_mammo
Yuan Doctor : 11 pages d’outils avec source originale cliquable (DOI, PubMed ou page officielle). Aucun changement de formule ni de seuil.
- anion_gap · afib_anticoag · anticoag_reversal · acute_hf · anaphylaxis · bacterial_meningitis · ascvd · four_score · mews · ranson · parkland · regiscar
Yuan Doctor : la revue médicale du 2026-10-01 a porté sur 12 pages d’outils (anion_gap, afib_anticoag, anticoag_reversal, acute_hf, anaphylaxis, bacterial_meningitis, ascvd, four_score, mews, ranson, parkland, regiscar) ; chacune affiche la date de vérification 2026-10-01 et le résultat (disponible). Aucun changement de formule ni de seuil.
- anion_gap · afib_anticoag · anticoag_reversal · acute_hf · anaphylaxis · bacterial_meningitis · ascvd · four_score · mews · ranson · parkland · regiscar
Yuan Doctor : 11 pages d’outils avec source originale cliquable (DOI, PubMed ou page officielle). regiscar ajoute un lien PubMed complémentaire. Aucun changement de formule ni de seuil.
- qtc · aims65 · glasgow_blatchford · perc · padua · killip · timi · apache2 · abcd2 · child_pugh
Yuan Doctor : qtc, aims65 et glasgow_blatchford avec source cliquable ; la revue médicale du 2026-09-28 a porté sur sept pages (perc, padua, killip, timi, apache2, abcd2, child_pugh), qui affichent la date de vérification 2026-09-28 et le résultat (disponible). Aucun changement de formule ni de seuil.
- wells_dvt · perc · padua · killip · timi · apache2 · abcd2 · child_pugh · meld · centor
Liens de source algorithmique (10 outils) : wells_dvt, perc, padua, killip, timi, apache2, abcd2, child_pugh, meld et centor relient l’article d’origine et une recommandation actuelle via DOI/URL officiel ; wells_dvt épingle 1997+2003 (2003 = formule du site) ; centor/McIsaac utilise l’URL officielle CMAJ. Aucun changement de formule ni de seuil.
Badges sources en quatre couches séparés : Formule pédagogique (slate, outils) / Parcours pédagogique (parcours) vs Preuves limitées (ambre) ; fond seul sans evidenceClass reste Lecture de fond neutre. Aucun changement de formule ni de seuil.
- bard · cns_ipi · damico · dsi · drip · janssens_gout · thakar · asthma_api · helps2b · dast10 · dutch_fh · cci_plt
Libellés de résultat en chinois complétés pour 12 outils ; blocs de citations JA/KO avec liens ; libellés de la couche de sources (« Ce que cet outil peut faire », etc.) en 6 langues ; URL des pages d’images de recherche unifiées, les anciennes adresses redirigent automatiquement.
- grace
Correction du texte de résultat grace : la ligne Base après calcul n’étiquette plus BMJ 2006 comme GRACE 2.0 ; Fox 2006 est le modèle à 6 mois et le vrai GRACE 2.0 est Fox 2014 BMJ Open. Paquets en/es/ja/ko synchronisés. Aucun changement de formule ni de seuil.
- sofa · news2 · curb65 · geneva · grace · gcs
Liens de source algorithmique (6 outils) : sofa, news2, curb65, geneva, grace et gcs relient l’article d’origine et une recommandation actuelle via DOI/URL officiel (vérifiés via Crossref ou la page) ; la ligne algorithme conserve le résumé de formule/méthode. grace corrige l’erreur « BMJ 2006 = GRACE 2.0 » — le vrai GRACE 2.0 est Fox 2014 BMJ Open ; la page cadre ne reproduit toujours pas la table. Aucun changement de formule ni de seuil.
- henderson · expected_pco2 · rifle · akin · slics · gmi
Correction de la couche de confiance (94 outils) : la ligne algorithme affiche de nouveau le résumé d’origine de la formule/méthode, précédé de la référence (même format que antes) ; henderson et expected_pco2 n’ont qu’un lien de lecture de fond et aucun lien vérifiable d’algorithme/recommandation, leur date de vérification revient donc à 2026-09-17 ; 23 libellés ZH corrigés (classes RIFLE harmonisées) et les libellés dont le sens dépend de l’outil sont traduits par outil. Aucun changement de formule ni de seuil.
- easi · binet · rai · tisdale · slics · rfm · midas · sins · elts · psadt · acef · rebound_bili · esc · hct_ci · cts6 · pons · gelf · cheops · npass · renal_nephrometry · pediatric_trauma · pars · scorten · imdc · carg_tt · bclc · painad · ohfrs · aub_has2 · ceap · wagner_dfu · dipss · crafft · gillmore · dast10 · dutch_fh · cci_plt
Couche de confiance complétée (37 outils) : sources en quatre couches avec DOI/URL vers l’article d’origine et une recommandation de société (vérifiés via Crossref ou la page) ; les éléments non vérifiables sont affichés sans lien. cci_plt : formule pédagogique ; outils sans recommandation les adoptant (tisdale, slics, rfm, acef, hct_ci, cheops, pediatric_trauma, pars, painad, ohfrs, wagner_dfu) marqués preuves limitées, avec référence de comparaison si elle existe. Peut/ne peut pas bilingue ; libellés ZH. Aucun changement de formule ni de seuil. Outils : easi, binet, rai, tisdale, slics, rfm, midas, sins, elts, psadt, acef, rebound_bili, esc, hct_ci, cts6, pons, gelf, cheops, npass, renal_nephrometry, pediatric_trauma, pars, scorten, imdc, carg_tt, bclc, painad, ohfrs, aub_has2, ceap, wagner_dfu, dipss, crafft, gillmore, dast10, dutch_fh, cci_plt.
- fek · mechanical_power · coronary_perfusion · cvo2 · phosphate_deficit · npcr · std_ktv · gmi · uf_rate · kru · time_constant · bicarb_space · base_excess · henderson · expected_pao2 · ivc_ci · ppv · cuff_leak · lips · improvedd · pawss · clif_c_aclf · svv · expected_pco2 · rvsp · modified_sgarbossa · roth · same_tt2r2 · clif_c_ad · rifle · akin · graeb · jaam_dic · msofa · ava · mva · padss · bromage · bcam · lods · newsom · pecarn_cspine · thyromental · cormack · sic · reveal_lite · wpss · ipss_r · hasford · eutos · pts · hfa_peff · scorad · mctsi · clif_of · ramsay · lund_browder
Couche de confiance complétée (57 outils) : sources en quatre couches avec DOI/URL vers l’article d’origine et une recommandation de société (vérifiés via Crossref/PubMed ou la page) ; les éléments non vérifiables sont affichés sans lien. Formules physiologiques (fek, coronary_perfusion, cvo2, phosphate_deficit, time_constant, base_excess, henderson, expected_pco2) marquées pédagogiques ; outils sans recommandation les adoptant (mechanical_power, bicarb_space, expected_pao2, ivc_ci, lips, roth, graeb, msofa, bromage, lods, newsom, pecarn_cspine, cormack, pts, mctsi, ramsay) marqués preuves limitées avec référence de comparaison. Peut/ne peut pas bilingue ; libellés ZH ; libellé EAU de damico aligné (« mise à jour 2020, publiée dans Eur Urol 2021 »). Aucun changement de formule ni de seuil. Outils : fek, mechanical_power, coronary_perfusion, cvo2, phosphate_deficit, npcr, std_ktv, gmi, uf_rate, kru, time_constant, bicarb_space, base_excess, henderson, expected_pao2, ivc_ci, ppv, cuff_leak, lips, improvedd, pawss, clif_c_aclf, svv, expected_pco2, rvsp, modified_sgarbossa, roth, same_tt2r2, clif_c_ad, rifle, akin, graeb, jaam_dic, msofa, ava, mva, padss, bromage, bcam, lods, newsom, pecarn_cspine, thyromental, cormack, sic, reveal_lite, wpss, ipss_r, hasford, eutos, pts, hfa_peff, scorad, mctsi, clif_of, ramsay, lund_browder.
- adhere · chip · dhaka · baws · tlics · resp · save · paradise · promise · ausdrisk · galad · bard · cns_ipi · damico · dsi · drip · janssens_gout · thakar · asthma_api · helps2b
Couche de confiance complétée (20 outils) : sources en quatre couches avec lien DOI/URL vers l’article d’origine et une recommandation de société (vérifiés via Crossref/PubMed) ; chip, dhaka et dsi sans recommandation les adoptant, marqués preuves limitées avec référence de comparaison ; peut/ne peut pas bilingue ; libellés en chinois. Aucun changement de formule ni de seuil. Outils : adhere, chip, dhaka, baws, tlics, resp, save, paradise, promise, ausdrisk, galad, bard, cns_ipi, damico, dsi, drip, janssens_gout, thakar, asthma_api, helps2b.
Les notes de vérification sont désormais courtes et sûres pour le public ; les citations compactes de psi privilégient Fine/l’algorithme, les recommandations de prise en charge restant contextuelles.
- galad · doac_score · adhere · chip · dhaka · baws · tlics · regiscar · resp · save · duke_iscvid · adapt · paradise · interchest · promise · ausdrisk
Formulaires en chinois : les libellés /linchuang ne retombent plus sur l’anglais ; doublons d’unités supprimés. Aucun changement de formule.
- china_par · psi · na_corr_rate · subtle_stemi · hope · vanco_auc · doac_score · chads65 · duke_iscvid · interchest · adapt · regiscar
Pack clinique court : citations china_par/psi corrigées ; Top10 can/cannot bilingue + refs http(s). Aucun changement de formule.
- qsofa · cha2ds2vasc
qSOFA / CHA₂DS₂-VASc : can/cannot bilingue ; écran ZH en chinois.
- nihssDOI 10.1161/STR.0000000000000513· AHA/ASA 2026
NIHSS : guide AHA/ASA 2026 épinglé ; peut/ne peut pas bilingue à l’écran d’accueil.
Impact: NIHSS épingle l’année de guide et le DOI ; limites selon la langue.
- na_corr_rate · vanco_auc · chads65 · doac_score · subtle_stemi · hope
Mise à jour de confiance clinique : parcours pédagogiques et StatPearls signalés à part ; signaux d’alerte sur les outils à haut risque.
Impact: Outils à haut risque avec drapeau/contraste CN vérifiables.
- cha2ds2vasc · hasbled· Lip/ESC/Pisters
Contenu clinique : correction No/None→否 ; sources CHA₂DS₂-VASc / HAS-BLED ZH (Lip/ESC/Pisters).
Impact: Sources ZH vérifiables ; le Changelog n’est pas le texte de la guideline.
Ajout de 16 outils au lit ; catalogue 860→876.
Impact: Catalogue 876 ; chaque outil est implémenté à partir de la littérature originale et vérifiable point par point ; aucun texte MDCalc n’est utilisé.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 848→860.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 836→848.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 824→836.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 812→824.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 800→812.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 788→800.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 776→788.
Ajout de 12 outils au lit ; catalogue 764→776.
Ajout de 12 outils de formule au lit ; catalogue 752→764.
Ajout de 12 outils de formule au lit ; catalogue 740→752.
Ajout de 12 outils de formule au lit ; catalogue 728→740.
Ajout de 12 outils de formule au lit ; catalogue 716→728.
Ajout de 12 outils de formule au lit ; catalogue 704→716.
Les pages d’outils affichent désormais l’algorithme, le guide, l’implémentation et les sources de contexte ; l’API cite renvoie les références correspondantes ; pages eGFR, NIHSS, qSOFA, HEART et Wells PE mises à jour.
Site et ingénierie
Yuan Doctor : mise à niveau de l’ingestion de la base de connaissances Urgences et réanimation. Lorsqu’un flux RSS de revue ne donne que le titre et que PubMed comme Crossref ne fournissent pas de résumé, l’entrée n’est plus laissée en coquille vide indiquant qu’aucun résumé n’est disponible et qu’aucune synthèse ne sera faite. L’IA rédige à partir du titre une revue approfondie orientée urgences/réanimation (conclusion en une phrase, points clés, population, diagnostic, prise en charge et posologies, drapeaux rouges, limites de la preuve et lectures complémentaires), clairement marquée « générée à partir du titre, non à partir du texte original ; pour les médecins ; veuillez vérifier l’original ». Lorsqu’un résumé ou un texte intégral légalement utilisable est disponible, la synthèse approfondie actuelle est inchangée. Les coquilles déjà en base sont retraitées en revues par titre sans changer leur statut de relecture. Une revue par titre n’est pas une preuve tirée de l’article ; les réponses de l’agent ne citent toujours que des entrées validées.
Yuan Doctor : quatre ajustements des réponses des agents Imagerie et Urgences et réanimation. D’abord, quand une question est générale et ne nomme aucune pathologie précise, l’agent répond directement avec un cadre complet pour le cas le plus courant ; il ne commence plus par « j’ai besoin de savoir de quelle maladie il s’agit » et ne termine plus en demandant la pathologie, ajoutant au plus une ligne facultative comme « indiquez-moi la pathologie pour des points ciblés ». Ensuite, les références et les sources de la recherche web ne gardent que le titre, la revue et l’année, sans noms d’auteurs (comme « Nom, Nom, et al. »). Troisièmement, quand les résultats web sont nombreux, chaque point de la réponse issu du web porte son propre numéro de source, et les parties sur les mises à jour des recommandations ne contiennent que des contenus de recommandations, de consensus ou de sources officielles ; les conclusions d’études ordinaires de la base de connaissances n’y sont plus mêlées et, si besoin, figurent dans une partie distincte « recherches associées » signalée comme n’étant pas une recommandation. Enfin, pour les questions sur les critères d’adéquation de l’ACR, l’agent lit aussi la liste publique « New Topics / Revised Topics » de la page officielle de ces critères et cherche dans acr.org ; la recherche PubMed est maintenue.
Yuan Doctor : les réponses des agents Imagerie et Urgences et réanimation suivent désormais trois niveaux. D’abord la base de connaissances : quand des fiches validées pertinentes sont trouvées, elles sont citées en [1], [2] comme avant, et seules les sources réellement citées sont listées sous la réponse. Ensuite, quand la base de connaissances n’a rien de pertinent, l’agent ne refuse plus de répondre : il répond entièrement à partir de ses propres connaissances médicales, avec la même profondeur et la même structure, sans répondre « je ne peux pas aller sur internet » ni « je ne peux utiliser que la base de connaissances », et sans d’abord demander au médecin de fournir des documents. Ce contenu est signalé « hors base de connaissances, vérifiez la source », et une réponse sans aucune source se termine par une mention indiquant qu’elle repose surtout sur les connaissances médicales du modèle. Enfin, une recherche web si nécessaire : si la question porte sur la version la plus récente ou une nouvelle version, une mise à jour, les différences avec l’édition précédente, l’édition 2025 ou autre, ou demande de chercher en ligne, ou si la base de connaissances est vide et que la question porte sur une recommandation ou une norme précise, l’agent cherche d’abord dans PubMed et sur des sites officiels ou académiques (comme l’ACR, la SCCM ou l’Association médicale chinoise). Ces résultats sont numérotés après les fiches de la base de connaissances et figurent dans les sources avec la mention « Recherche web », avec un lien vers l’original. Les publications de réseaux sociaux, les blogs et les sites de partage de documents sont exclus ; les résultats web ne sont jamais enregistrés dans la base de connaissances ; la recherche dure au plus une douzaine de secondes et, en cas d’échec, l’agent répond comme au deuxième niveau. Les comptes rendus collés ne sont jamais envoyés à la recherche.
Yuan Doctor : la liste « Sources » sous les réponses des agents n’affiche plus que les fiches liées à la question et réellement citées dans la réponse. Auparavant, les questions de relance dans les conversations Imagerie et Urgences et réanimation qui ne nommaient pas de maladie, comme « Quels sont les signes d’imagerie et le diagnostic différentiel ? » ou « Quelle dose ? », faisaient remonter plusieurs fiches sans rapport. La recherche ignore désormais les mots génériques comme imagerie, signes, différentiel, diagnostic, dose ou prise en charge, et s’appuie sur les maladies, signes, médicaments et autres termes précis ; si la question n’a pas de sujet précis, aucune source n’est ajoutée de force. Une fois la réponse terminée, seules les sources citées dans le texte en [1], [2], etc. sont listées, avec la même numérotation ; les autres fiches trouvées sont repliées dans « N autres fiches trouvées, non citées dans la réponse · Voir ». La recherche manuelle dans les pages de la base de connaissances ne change pas.
Yuan Doctor : les questions-réponses ajoutées à la base de connaissances depuis les agents affichent désormais la réponse complète. Pour celles envoyées avec « Ajouter à la base de connaissances » depuis les conversations Imagerie et Urgences et réanimation, la page de détail n’affiche plus seulement un résumé d’ouverture : elle montre toute la réponse mise en forme comme dans la conversation (titres, gras, listes, tableaux), sans ## ni ** visibles. Celles envoyées auparavant en profitent automatiquement, sans nouvel envoi. Chaque réponse Urgences et réanimation propose aussi « Copier la réponse », « Discuter sur la place des confrères » et « Ajouter à la base de connaissances », et les envois passent d’abord en relecture, comme avant. Les pages de détail portent une mention permanente : la fiche a été générée par un agent d’IA de Yuan Doctor, sert uniquement de référence aux médecins en exercice et ne remplace pas le jugement clinique. Les références ne citent que des fiches déjà validées, et les questions-réponses envoyées par des médecins, modifiées ou non, sont toujours traitées comme du contenu généré par IA et jamais utilisées comme source pour les réponses des agents.
Yuan Doctor : trois synthèses approfondies de la base de connaissances Urgences et réanimation ont été corrigées après relecture médicale. Seules les phrases signalées par les relecteurs ont été modifiées, et aucun chiffre n’a été touché. Recommandations de consensus sur le déficit en complexe pyruvate déshydrogénase (PDCD) : « la première » et « la première reconnue au niveau mondial » ont été supprimées, l’original ne le disant pas ; la conduite à tenir pour les perfusions en urgence suit désormais l’original, à savoir éviter les perfusions de glucose à forte dose (> 5 % de dextrose) et ne pas utiliser de solutés contenant du lactate (Ringer lactate/Hartmann), au lieu d’éviter tout soluté glucosé ; la ligne de source, qui était tronquée, cite maintenant Keshavan et al., J Inherit Metab Dis 2026, avec le financeur corrigé en SSIEM (MetabERN n’est pas un financeur) ; un « 。, » resté d’un raccord de texte dans le résumé a été retiré ; et la date de la page est désormais la date de publication en ligne, 2026-10-02, au lieu de la valeur provisoire 2026-01-01. Consensus d’experts chinois sur la scintigraphie de ventilation/perfusion dans l’embolie pulmonaire : « le premier en Chine » et la phrase indiquant qu’il ne s’applique pas aux décisions d’anticoagulation dans l’EP aiguë confirmée (« angioscanner à privilégier ») ont été supprimés, car ils ne figurent pas dans le résumé ; l’organisme auteur est maintenant la Société chinoise de pneumologie de la CMA avec plusieurs autres organisations ; et en cas de test cutané positif chez un patient allergique aux protéines, « contre-indiquée » devient « la scintigraphie de perfusion n’est pas recommandée », comme dans l’original. Analyse secondaire bayésienne de PARAMEDIC-3 sur l’abord intra-osseux ou intraveineux : la phrase indiquant qu’elle ne s’applique pas quand un abord veineux est impossible a été supprimée, car elle ne figure pas dans le résumé.
Yuan Doctor : le contrôle de compte rendu de l’agent Imagerie ajoute une série de vérifications. La liste des fautes est plus longue ; les variantes graphiques comme 影象 ou 毛玻璃, ainsi que 脑梗塞, 粘膜, 副鼻窦 et 腔梗, déjà signalés, n’apparaissent plus que comme « 规范术语建议 » (suggestion de terme standard) : ils ne sont pas remplacés dans le texte révisé et ne font pas baisser le score. Nouvelles vérifications : unités et dates ; cohérence entre valeur et unité pour des mesures courantes comme l’épaisseur de l’endomètre, le calibre du cholédoque ou l’épaisseur de la rate, et plausibilité des densités en TDM ; termes anatomiques (rate à droite, côté écrit pour la moelle ou le sac dural, segment hépatique qui ne correspond pas au lobe ; pas d’alerte quand le compte rendu mentionne un situs inversus, une polysplénie ou une splénose) ; concordance entre description et conclusion (grade de spondylolisthésis, terme du nodule selon sa taille, conclusion bilatérale pour une description d’un seul côté, « solide » ou « stable » en conclusion sans rien dans la description, conclusion sans anomalie face à une description positive). Le contrôle des mesures existant donne moins de fausses alertes : les longueurs de plus de 30 cm, comme l’étendue d’une dissection, la distance aux arcades dentaires ou une masse géante, ne sont plus signalées, et les mesures qui peuvent être inférieures à 1 mm, comme l’épaisseur intima-média carotidienne, l’endomètre post-ménopausique ou les calcifications, ne déclenchent plus l’alerte « moins de 1 mm ». Le résultat affiche un score qualité (excellent / bon / moyen / insuffisant) : une conclusion absente compte comme un point majeur, une mesure ou une classification absente comme un point moyen, et ce que seule l’IA relève, sans que les règles le trouvent, compte pour moitié ; un signe critique décrit mais absent de la conclusion fait l’objet d’une alerte à part, et l’IA se contente d’ajouter « à vérifier » après la conclusion d’origine, sans rédiger de diagnostic à votre place ; si une correction de l’IA introduisait en conclusion un diagnostic de signe critique absent de la conclusion d’origine (pneumothorax, embolie pulmonaire ou dissection aortique, par exemple), par ajout ou par modification d’un terme, elle n’entre pas dans le texte révisé : elle figure seulement dans la liste des problèmes (pour une modification, le terme proposé est affiché), et c’est vous qui vérifiez et décidez. Vérification de la photo : un numéro de liste en début de ligne présent d’un seul côté ne compte pas comme une différence ; une espace en trop au milieu d’un nombre (« 1 5mm » contre « 15mm ») est listée pour vérification sur la photo. Le contrôle ne démarre pas tant qu’il reste des marques 〔…〕 dans la zone de texte ; le nombre restant à corriger est indiqué. La lecture de la photo par IA attend jusqu’à 55 secondes.
Yuan Doctor : la relecture des fiches de connaissances dans l’administration laisse désormais une trace. Chaque changement de statut fait dans « Gestion de la base de connaissances » ou « Gestion des agents » (valider, refuser, remettre en attente) enregistre l’heure, l’auteur (un compte médecin administrateur est noté par son numéro de compte ; une session ouverte avec le seul jeton d’administration, comme « jeton d’administration »), le numéro de fiche, le statut avant et après, et un numéro de lot commun à tout ce qui est fait en une seule action. Les actions bloquées ou sans effet ne sont pas enregistrées. Les jetons, le texte des fiches et les motifs de refus ne sont jamais conservés ; les traces sont gardées 365 jours. Une nouvelle section « Journal de relecture » en bas de la page de chaque agent permet de filtrer par numéro de fiche ou de lot. Si un lot était une erreur, il peut être annulé sur le serveur par son numéro ; seules les fiches que personne n’a modifiées depuis sont rétablies, et l’annulation est elle aussi enregistrée. Aucun contenu de fiche n’a changé.
Yuan Doctor : la relecture des fiches de connaissances dans l’administration dispose maintenant de quelques garde-fous. La validation groupée dans « Gestion de la base de connaissances » et « Gestion des agents » ne traite que les fiches en attente ; les fiches refusées, déjà validées ou à la corbeille sont ignorées, et le résultat indique combien ont été validées et combien ignorées. L’onglet « Refusées » ne propose plus de validation groupée. Une fiche refusée ne peut repasser en validée ou en attente qu’une à la fois, via une boîte de confirmation qui affiche le motif de refus d’origine ; le serveur applique le même contrôle. Les actions groupées n’effacent plus le motif de refus existant, et un refus individuel peut porter un court motif (laisser vide conserve l’ancien). Cela vaut pour les agents Imagerie et Urgences et soins critiques. Aucun contenu de fiche n’a changé.
Yuan Doctor : dans les listes d’administration « Gestion des agents » et « Gestion de la base de connaissances », toucher le titre d’une fiche en attente ou refusée n’ouvre plus une page introuvable. Depuis que la page publique de détail est fermée aux fiches non relues, les titres du panneau y renvoyaient encore, et la connexion d’administration ne suit pas sur les pages publiques : sur téléphone, on obtenait « fiche introuvable ». Ce titre ouvre désormais un aperçu d’administration dans la carte : la synthèse structurée section par section, avec mots-clés, source et « Original ↗ », lue uniquement via l’API d’administration existante ; le résumé et les points clés déjà affichés sur la carte de gestion de l’agent ne sont pas répétés. Les titres des fiches validées ouvrent toujours la page publique de détail. Pour les visiteurs non connectés et les comptes ordinaires, la page publique traite toujours les fiches non relues comme inexistantes, pour les agents Imagerie et Urgences et soins critiques. Aucun contenu de fiche n’a changé.
Yuan Doctor : deux changements dans « AI 精准识别 » (lecture précise par IA) du contrôle de compte rendu de l’agent Imagerie. D’abord, à la lecture d’une photo, les fautes de frappe et les formulations non standard de l’original sont transcrites telles quelles, sans être corrigées au passage ; les corrections n’apparaissent que dans « 疑似错别字 » (fautes possibles) et ne remplacent le texte qu’après un appui sur « 采用 » (appliquer). Ensuite, quand une lecture sur l’appareil et une lecture par IA sont toutes deux disponibles, les deux textes sont comparés caractère par caractère. Chaque écart est signalé dans la zone de texte sous la forme 〔①本机：…｜AI：…〕 (appareil / IA) et listé en dessous, et pour chacun vous choisissez « 用本机 » (garder l’appareil) ou « 用 AI » (garder l’IA) ; aucune version n’est appliquée d’office, et le contrôle ne démarre pas tant qu’un écart reste à trancher. Si les deux lectures diffèrent trop, choisissez une version entière en la comparant à l’image d’origine, puis relisez-la. Les photos et le texte ne sont toujours ni conservés ni journalisés, et les règles de contrôle n’ont pas changé.
Yuan Doctor : les fiches encore en cours de relecture ne peuvent plus être ouvertes que par le médecin qui les a proposées (connecté) et par les administrateurs. Pour les agents Imagerie et Urgences et réanimation, la page de détail, la page de modification et le compteur de partages d’une fiche non relue se comportent pour toute autre personne comme une fiche inexistante : la page est introuvable et rien n’indique que la fiche existe. Le point d’actualité et la fiche du jour des pages des agents ne reprennent que des fiches relues, et le chiffre « nouvelles sur 7 jours » du point d’actualité ne compte que les fiches relues. Les réponses ne citent par défaut que des fiches relues. Les fiches relues se lisent et se partagent comme avant. Le contenu des fiches n’a pas changé.
Yuan Doctor : la page d’accueil en chinois comporte désormais un bouton « 知识库 » (Knowledge base, base de connaissances) entre Labs et Workbench. La base de connaissances réunit les fiches relues des agents Imagerie et Urgences et réanimation. On peut filtrer par type (recommandations et consensus, veille bibliographique, diagnostic différentiel, classifications et scores, protocoles et gestes, sécurité des médicaments, anatomie et valeurs normales, articles), par agent et par appareil, et trier par plus récentes, plus lues ou plus partagées, 20 fiches par page. La deuxième catégorie est « 我的专业 » (Ma spécialité), comme dans l’App 1.8.0 : les fiches sont classées selon la surspécialité, le service et l’ancienneté indiqués dans « Mes préférences » de chaque agent, en tenant compte des sujets que vous interrogez le plus et de ce que vous avez lu dans la base. Chaque fiche indique pourquoi elle est proposée, celles déjà ouvertes portent la mention « 已看过 » (Déjà lu) et passent plus bas, et les fiches liées de l’autre agent sont incluses. Dès qu’un terme de recherche est saisi, « 为你推荐 » (Pour vous) devient « 相关 » (Pertinence). Connecté, vos préférences suivent votre compte ; sans connexion, elles restent dans ce navigateur. L’historique de lecture reste sur votre appareil. Les filtres et le numéro de page restent dans l’adresse. Sur téléphone, la mise en page suit celle de l’App ; sur ordinateur, les filtres sont à gauche et les fiches sur deux colonnes à droite. Le contenu des fiches n’a pas changé.
Yuan Doctor : la reconnaissance des photos dans le contrôle des comptes rendus de l’agent Imagerie a été améliorée. Lorsque la reconnaissance par IA est activée sur le serveur, on peut toucher directement « Reconnaissance IA » après avoir choisi la photo : si une zone a été encadrée, seule cette zone est envoyée ; sinon, et si le modèle de reconnaissance est déjà enregistré sur l’appareil, les deux cadres « Résultats » et « Conclusion » sont d’abord repérés sur l’appareil et seule cette partie est envoyée ; à défaut, l’image entière est envoyée, et le modèle ne transcrit que les résultats et la conclusion, sans renvoyer aucune donnée d’identification. L’image est supprimée après usage et le serveur ne la conserve ni ne la journalise. Le modèle de reconnaissance local est désormais conservé dans le navigateur : il est téléchargé une seule fois ; les navigateurs qui ne prennent pas en charge le nouveau moteur ne téléchargent plus le modèle et passent directement au moteur de secours. Par ailleurs, les boutons « signature de validation » et « signature de l’auteur » à droite de l’écran ne sont plus pris pour la ligne de signature et ne coupent plus le texte du compte rendu. Les règles de contrôle et les alertes de valeurs critiques sont inchangées.
Yuan Doctor : l’agent Urgences et réanimation ne coupe plus les réponses longues en plein milieu. Les questions complexes, avec plusieurs problèmes associés ou une prise en charge par étapes, s’arrêtaient souvent à mi-chemin ; elles vont désormais jusqu’au bout. Avec le style « enseignement détaillé », la réponse peut être plus longue, et le délai d’attente a été allongé pour qu’une réponse longue ne soit pas interrompue. Les sources et les calculs des réponses n’ont pas changé.
Yuan Doctor : la page des agents et la recherche n’affichent plus que les fiches relues. La recherche dans la base de connaissances des agents Imagerie et Urgences et réanimation (celle qu’utilisent les listes du site et de l’App) ne montre plus les fiches encore en cours de relecture. Le nombre de fiches et le chiffre « nouvelles sur 7 jours » de la page des agents ne comptent eux aussi que les fiches relues ; ces deux chiffres baissent donc. Une fiche apparaît dès qu’elle est validée. Le contenu des fiches n’a pas changé.
Yuan Doctor : dans les agents Imagerie et Urgences et réanimation, une réponse longue ne s’arrête plus à mi-chemin quand la connexion coupe. La page web la reprend une fois automatiquement ; si cela échoue aussi, la réponse affiche « 网络中断（已收到 N 字） » (connexion interrompue, N caractères reçus) avec un bouton « 继续生成 » (continuer) qui reprend là où le texte s’est arrêté sans répéter ce qui est déjà affiché, au lieu du message anglais « network error ». Le même bouton apparaît quand une réponse atteint la longueur maximale d’une réponse. Pendant les longues pauses d’une réponse, le serveur maintient la connexion, ce qui limite les coupures des réponses longues sur réseau mobile ou VPN.
Yuan Doctor : la base de connaissances de l’agent Urgences et réanimation propose désormais des synthèses approfondies, dans l’ordre de lecture des urgentistes et réanimateurs : conclusion en une phrase, points clés, population et contexte, critères diagnostiques et seuils, étapes de prise en charge et posologies, signaux d’alerte et diagnostics à ne pas manquer, schéma d’étude et résultats clés, type et niveau de preuve et limites, ce qui change au lit du patient, et recommandations ou consensus sources. Ce que la source ne traite pas est indiqué « non mentionné dans la source », et chaque chiffre provient de la source. Les articles en accès libre (PMC Open Access, licences CC) et les billets LITFL comportent une traduction chinoise intégrale, avec attribution et lien vers l’original ; les articles payants ne donnent qu’une synthèse du résumé, avec lien. Quand un élément RSS de revue n’a pas de résumé, il est recherché dans PubMed et Crossref et signalé s’il reste introuvable ; les lettres à la rédaction et pages d’ours ne sont plus synthétisées ; les titres anglais sont traduits en chinois. Les fiches existantes sont en cours de nouvelle synthèse au nouveau format.
Yuan Doctor : dans l’administration, « Connaissances des agents » devient « Gestion des agents » et affiche une carte par agent avec les fiches en attente de validation, les fiches validées, celles ajoutées ces 7 derniers jours, les sources suivies et l’heure de la dernière collecte ; chaque carte ouvre la page de gestion de l’agent, où l’on peut lancer une collecte, gérer les sources, et valider ou modifier les fiches. L’agent Urgences et Réanimation dispose désormais lui aussi de la collecte et de la validation : les nouveaux contenus des revues et blogs professionnels d’urgence et de réanimation suivis sont collectés automatiquement et mis en attente de validation avec une synthèse structurée en chinois ; pour les revues payantes, seuls le résumé et le lien d’origine sont conservés. Les pages publiques ne changent pas.
Yuan Doctor : les images d’aperçu de partage des pages d’outils sont désormais produites avec des polices hébergées sur notre propre serveur, et non plus téléchargées à chaque requête depuis un service de polices externe. Auparavant, lorsque des robots parcouraient les pages en coréen ou en japonais, ou des titres contenant ≥ ou ≤, l’aperçu pouvait perdre des caractères ou ne pas se générer ; le chinois, le japonais, le coréen et les symboles mathématiques courants s’affichent maintenant correctement. L’emoji à gauche est remplacé par le logo 元 et le cadenas du pied de page est retiré ; chaque image est mise en cache un jour sur le serveur. Les pages en japonais et en coréen affichent l’en-tête, le nom et la description de l’outil dans leur langue, avec une phrase générique lorsque l’outil n’a pas encore de description dans cette langue ; le badge des pages françaises est en français (« Gratuit ») ; le nombre d’outils dans l’en-tête français et espagnol est désormais tiré du catalogue (876 à ce jour) au lieu d’un « 480+ » figé, et le cadre superflu autour de l’adresse du site disparaît de certains aperçus. Le contenu et les calculs des outils ne changent pas.
Yuan Doctor : lors de la soumission à Baidu des pages de connaissances des agents, les fiches supprimées ou non validées ne sont plus envoyées, et les liens que Baidu refuse comme invalides ou étrangers au site sont marqués en échec au lieu de rester en tête de file. Si la routine quotidienne renvoie son rapport après une coupure réseau, le quota d’envois manuels du jour n’est plus décompté deux fois.
Yuan Doctor : les fiches de connaissances des agents peuvent désormais être modifiées par leur auteur ou un administrateur (titre, résumé, points clés, étiquettes, source) ; les connaissances imagerie et urgences sont gérées dans une seule liste, les suppressions passant par une corbeille restaurable ; la page des connaissances ajoute « À la une aujourd’hui ». Correction d’un problème d’affichage des pages de détail et suppression de caractères illisibles dans les titres.
Yuan Doctor : lancement de l’agent Urgences et Réanimation (/zhinengti/jizhen) pour les médecins urgentistes, de réanimation, d’EICU et du préhospitalier. On pose la question avec le cas et ses valeurs, et l’agent utilise nos calculateurs cliniques pour obtenir qSOFA, SOFA, index de choc, P/F, GBS et d’autres scores, affichés sous forme de cartes et utilisés comme base de la réponse ; les valeurs sont calculées par les outils, pas estimées par l’IA. Il comprend aussi une fiche de calcul au lit du patient et une base de connaissances d’urgence. La reconnaissance photo du contrôle des comptes rendus d’imagerie est améliorée : on peut recadrer le corps du compte rendu ; avant la reconnaissance, l’appareil retire les tampons colorés et le moiré d’écran ; ensuite, seuls l’examen, la description et la conclusion sont conservés, sans restes d’interface, compteurs de caractères, signatures ni identifiants, et les erreurs de reconnaissance courantes sont corrigées. Les photos restent reconnues uniquement sur l’appareil, jamais envoyées, sans appel à un grand modèle. Les règles et la relecture par IA sont inchangées ; le texte du compte rendu n’est toujours ni conservé ni journalisé.
Yuan Doctor : le contrôle par règles des comptes rendus d’imagerie gagne six vérifications ; toutes se contentent de signaler, aucune ne modifie le texte. Un, négation inversée : la description dit « pas de pneumothorax » et la conclusion « pneumothorax droit », ou la description montre une lésion temporale hyperdense et la conclusion dit « pas d’hémorragie intracrânienne ». Ces cas sont signalés à haut risque et ne sont pas rétrogradés si la relecture par IA ne les mentionne pas. Deux, l’examen est noté sans injection mais le texte décrit une prise de contraste ou des temps artériel, portal ou tardif ; les phrases qui citent un examen injecté d’un autre centre ou qui recommandent une injection ne comptent pas. Trois, comparaisons : « augmenté » alors que la mesure actuelle est plus petite que la précédente, ou « diminué » alors qu’elle a grandi. Un écart de 1 mm ou plus est signalé à haut risque ; en dessous de 1 mm, il peut s’agir d’une erreur de mesure et c’est signalé à risque moyen. Un examen antérieur daté après l’examen du jour est aussi signalé. Quatre, deux diamètres dans la description mais un seul chiffre en conclusion : signalé seulement s’il ne correspond ni au plus grand diamètre (à 0,1 mm près) ni au diamètre moyen (à 0,5 mm près). Pour les nodules pulmonaires, la classe de taille est en outre vérifiée selon la recommandation applicable : les nodules de découverte fortuite suivent Fleischner, diamètre moyen arrondi au millimètre, donc 7 mm × 4 mm écrit 6 mm n’est pas signalé ; le dépistage par scanner basse dose suit Lung-RADS, diamètre moyen à une décimale, donc ces mêmes 6 mm valent en réalité 5,5 mm, changent de classe et sont signalés à haut risque. Cinq, sein : la conclusion donne BI-RADS 1 ou 2 alors que la description mentionne des calcifications fines pléomorphes, des spicules, une forme irrégulière, une orientation non parallèle ou une distorsion architecturale ; c’est signalé « classification peut-être trop basse, à vérifier », sans attribuer de catégorie. « Pas de spicule », « pas de distorsion architecturale », « forme régulière » et la distorsion sur cicatrice opératoire ne comptent pas. Six, deux fausses alertes disparaissent : « lésion kystique hypodense du pôle supérieur du rein gauche » avec « kyste rénal gauche » n’est plus signalé comme erreur de côté, et les paramètres d’acquisition comme « épaisseur de reconstruction 1 mm » ne sont plus pris pour une taille de lésion. En scanner, une lésion kystique rénale sans densité mesurée est signalée « densité ou classe de Bosniak manquante ». Les comptes rendus de dépistage du cancer du poumon par scanner basse dose n’affichent que Lung-RADS, sans Fleischner. Les classifications et les intervalles de suivi viennent toujours uniquement de nos calculateurs. Le texte du compte rendu n’est toujours ni conservé ni journalisé.
Yuan Doctor : le contrôle des comptes rendus d’imagerie affiche d’abord le contrôle par règles et les résultats de nos calculateurs ; la relecture par IA suit, sans attente à vide. L’IA ne renvoie plus que des corrections ponctuelles, que le site applique après les avoir confrontées au texte d’origine ; une correction qui ne correspond pas est écartée seule, les autres corrections et les résultats par règles restent affichés. Les classifications et les intervalles de suivi viennent toujours uniquement de nos calculateurs ; ceux écrits par l’IA sont remplacés par un champ à compléter. La relecture par IA attend au plus 45 secondes ; au-delà elle s’arrête, signale le dépassement de délai et garde les résultats par règles. Le contrôle par règles gagne trois vérifications : le côté gauche/droit est comparé lésion par lésion, et plus seulement pour les calculs (foyers hyperéchogènes, nodules, masses, lésions occupant de l’espace et kystes aussi) ; les comptes rendus mammaires qui écrivent seulement « sein gauche », « sein droit » ou « deux seins » signalent l’absence de BI-RADS, sans remplir de catégorie ; les comptes rendus de scanner ou d’IRM employant des termes d’échographie comme « hyperéchogène » signalent une discordance entre technique et terminologie, sans modifier le texte. Le texte du compte rendu n’est toujours ni conservé ni journalisé.
Yuan Doctor : nous comptons désormais chaque jour les visiteurs qui reviennent et les connexions réussies des médecins. Votre navigateur garde seulement la date de votre dernière visite (yd_lv), sans donnée d’identité, et vous pouvez l’effacer à tout moment ; le serveur ne garde que des totaux journaliers, sans compte, adresse IP ni identifiant d’appareil. Le trafic des robots et de surveillance n’est pas compté. La politique de confidentialité le précise désormais.
Yuan Doctor : l’ancien point d’accès de jeton d’envoi de la place (/api/square/upload-token) est retiré et renvoie 410 ; les images passent toujours par l’envoi propre au site.
Visites : /api/admin/visits avec excludeBot=1|human=1 (exclut le non-humain par défaut) ; visit_kind à l'écriture ; IP/PV journaliers humains. Toujours 200, sans blocage.
Visites : plus de trafic non humain hors PV (UA élargi ; plafond journalier/IP=60 ; qualité/aperçu excluent les UA bots). Toujours 200, sans blocage ; pas de suppression historique.
- gcs · nihss · sofa
Porte légère des recherches chaudes : /api/search/hot reprend le classement volume en base ; le filtre clinique n’utilise que clinical-tools-index slim (pas de site-index complet) pour éviter l’assert/502 better-sqlite3 ; si <6, repli GCS/NIHSS/eGFR…. Enregistrement : même porte.
- gcs · nihss · sofa
Correctif des pastilles de recherche chaude : /api/search/hot ne garde que les termes qui touchent le catalogue clinique ; sinon repli sur GCS/NIHSS/eGFR… ; l’enregistrement utilise la même règle ; la page vide ne renvoie plus vers /search (fermé). Exécuter une fois le script de nettoyage hot_searches sur le serveur.
- cha2ds2vasc
La recherche du site (/api/search, /zhaogongju et pages par langue) normalise de la même façon requête et index : casse, tirets/espaces/soulignés/points, chiffres en indice et caractères pleine chasse (CHA2DS2-VASc, cha2ds2vasc et CHA₂DS₂-VASc correspondent) ; chaque outil n’apparaît qu’une fois. Aucun changement de formule ni de texte.
- nihss · china_par
UI de vérification : avec inspection structurée, date · résultat ; date seule → Résultat non structuré. Premiers outils : nihss et china_par (tous deux disponibles). Aucun changement de formule.
Correctif /api/search vide : même index clinique que /zhaogongju ; /api/search-index ignore le JSON placeholder count:0 et reconstruit à l’exécution.
ResPic : retrait des arguments de vente SVG/PPTX ; partage/FAQ = PNG + remboursement en cas d’échec ; boutons d’export principaux masqués.
- nihss · qsofa · cha2ds2vasc
SSR win-search : NIHSS / qSOFA / CHA₂DS₂-VASc — titre, H1, peut/ne peut pas, FAQ médecin, JSON-LD (6 langues ; zh+en complets).
Lien court /r/{key} : clés outil → /linchuang ou /{lang}/tools ; scènes inchangées ; inconnu → liste.
Visites : UA YuanDoctor-Ops reste en 200 sans PV humain ; VISIT_SKIP_IPS optionnel à chaud.
Date de revue du dataset figée à 2026-09-20 ; un NEXT_PUBLIC_DATASET_UPDATED plus ancien est ignoré.
Yuan Finance : retirer l’UI QA mock ; API mock réservée admin.
Changelog GEO : entrées machine + résumé clinique + champs structurés.
Impact: Les modèles peuvent extraire l’URL du Changelog, la date de revue et les entrées cliniques.
Nettoyage du ton AI : retrait des formulations génériques AI/marketing du manifest, de la page 404, de la page À propos, des scènes et des entrées de santé reproductive ; portée clinique, calcul local et limites d’usage conservés.
Tiroir : déduplication tool+guideline sur /linchuang ; aperçu sans doublons.
ResPic Wave A : SVG/PPTX réels ; échec→remboursement ; contrôle léger + déclaration TXT.
Adhérence console : favoris/récents en haut ; puces prochaine étape après calcul.
Page App : chemin Harmony/ZYITONG ; paquet com.yuandoctor.app ; pas en stores ; ancien APK hors public.
Durcissement 502 recherche clinique EN/ZH (plafond 40, try/catch SSR).