🩸 Score HAS-BLED (risque hémorragique)
UsageÉvaluation cardiologique au lit du patient (risque, scores, paramètres hémodynamiques).
SourcePisters R et al. Chest 2010
Prochaines étapes de garde
Après le score : scène, scores proches et parcours. Référence locale — pas d’écriture HIS.
- Pour qui
- Fibrillation non valvulaire : anticoagulation orale et conduite après saignement.
- Pour qui non
- Fibrillation valvulaire et valve mécanique : cette fiche ne s’applique pas. Sans lien avec PERC.
- Formule et variables
- Le risque d’AVC utilise le CHA₂DS₂-VASc. La recommandation ESC 2024 utilise le CHA₂DS₂-VA sans le sexe (≥2 recommander, 1 envisager l’anticoagulation) ; ACC/AHA 2023 garde le CHA₂DS₂-VASc (hommes ≥2, femmes ≥3). Les recommandations chinoises 2023 sur la FA utilisent le CHA₂DS₂-VASc-60 (60–64 ans = 1, ≥65 ans = 2 ; anticoaguler les hommes ≥2 et les femmes ≥3). Cette page calcule le CHA₂DS₂-VASc original. Le saignement utilise HAS-BLED.
- Résultat → conduite
- La décision ouvre la page d’anticoagulation de la fibrillation : anticoaguler, surseoir ou individualiser. Score hémorragique haut : corriger d’abord les facteurs réversibles ; pas d’arrêt automatique. Le saignement ouvre la réversion. Pas de dose chiffrée de réversion.Anticoagulation de la FA →Réversion de l’anticoagulant →
- Guide
- Guide chinois de la fibrillation atriale 2023
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Méthodologie · exemple, recommandations et notes
Score élevé → corriger les facteurs modifiables, pas forcément contre-indiquer l'anticoagulation.
Quand l'utiliser
Évaluation cardiologique au lit du patient (risque, scores, paramètres hémodynamiques).
Comment ça marche
HAS-BLED : HTA (1), Fonction rénale/hépatique anormale (1 chacun), AVC (1), Saignement antérieur (1), INR labile (1), Âgé > 65 (1), Drogues/alcool (1 chacun). Total typique 0–9.
Points clés
- Score élevé → corriger les facteurs modifiables, pas forcément contre-indiquer l'anticoagulation.
- INR labile surtout pertinent sous AVK.
- Compléter CHA₂DS₂-VASc pour la balance risque/bénéfice.
Références
Note sur l'outil
HAS-BLED (Pisters 2010). Réservé aux professionnels de santé ; ne remplace pas le jugement clinique.
Exemple de calcul
Les valeurs ci-dessous proviennent des exemples définis dans l'outil et sont calculées côté serveur avec la formule de cette page, afin de vérifier rapidement l'opération. Ceci illustre uniquement la substitution des valeurs : ce n'est ni un avis clinique ni un cas réel.
| Hypertension non contrôlée (PAS > 160) | Non |
|---|---|
| Fonction rénale anormale | Non |
| Fonction hépatique anormale | Non |
| Antécédent d'AVC | Non |
| Antécédent de saignement ou prédisposition | Non |
| INR labile (si sous AVK) | Non |
| Âge > 65 ans | Non |
| Médicaments (AINS, antiplaquettaires) ou alcool | Non |
→HAS-BLED0/9
- Risque：Faible à intermédiaire
| Hypertension non contrôlée (PAS > 160) | Oui |
|---|---|
| Fonction rénale anormale | Oui |
| Fonction hépatique anormale | Oui |
| Antécédent d'AVC | Oui |
| Antécédent de saignement ou prédisposition | Oui |
| INR labile (si sous AVK) | Oui |
| Âge > 65 ans | Oui |
| Médicaments (AINS, antiplaquettaires) ou alcool | Oui |
→HAS-BLED8/9
- Risque：Élevé (≥ 3) — attention particulière, corriger les facteurs modifiables.
Vérification et sources · gouvernance
FAQ
Questions fréquentes
- Quelles sont les limites et précautions d'utilisation de Score HAS-BLED (risque hémorragique) ?
- Destiné aux professionnels de santé et aux chercheurs cliniciens. Interpréter les résultats avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux ; ne constitue ni un diagnostic ni une prescription, et ne remplace pas la décision multidisciplinaire ni les recommandations locales.
- Score HAS-BLED (risque hémorragique) envoie-t-il des données patient ? Où le calcul est-il fait ?
- Le calcul s'effectue localement dans le navigateur ; aucune donnée n'est envoyée. Destiné aux professionnels de santé ; interpréter avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux — ni diagnostic ni prescription.
- Comment calcule-t-on Score HAS-BLED (risque hémorragique) en pratique ? Pouvez-vous montrer un exemple résolu ?
- Données: Hypertension non contrôlée (PAS > 160) Non, Fonction rénale anormale Non, Fonction hépatique anormale Non, Antécédent d'AVC Non, Antécédent de saignement ou prédisposition Non, INR labile (si sous AVK) Non, Âge > 65 ans Non, Médicaments (AINS, antiplaquettaires) ou alcool Non → Résultat: HAS-BLED 0 /9（Risque: Faible à intermédiaire） Données: Hypertension non contrôlée (PAS > 160) Oui, Fonction rénale anormale Oui, Fonction hépatique anormale Oui, Antécédent d'AVC Oui, Antécédent de saignement ou prédisposition Oui, INR labile (si sous AVK) Oui, Âge > 65 ans Oui, Médicaments (AINS, antiplaquettaires) ou alcool Oui → Résultat: HAS-BLED 8 /9（Risque: Élevé (≥ 3) — attention particulière, corriger les facteurs modifiables.）