🦴 Classification de Schizas de la sténose lombaire en IRM (A1–A4 / B / C / D)
UsageDécrire la sténose du canal central dans les comptes rendus d'IRM lombaire, harmoniser le vocabulaire en cons…
Schémas par grade (T2 axial schématique ; ventral en haut, dorsal en bas)
LCS (hypersignal)RadicellesGraisse épidurale· Schéma, pas une image réelle
StratificationA : sténose absente ou minime ; B : modérée ; C : sévère ; D : extrême. Dans l'étude princeps, les grades C e…
LimitesLe grade morphologique ne remplace ni l'évaluation clinique ni les me… · Canal central seulement ; décrire à part les sténoses récessales et f… · Le grade repose sur une seule coupe axiale T2 ; choisir l'étage le pl…
SourceSchizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis bas…
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Méthodologie · exemple, recommandations et notes
Trois éléments : LCS, séparation des radicelles, graisse épidurale postérieure.
Quand l'utiliser
Décrire la sténose du canal central dans les comptes rendus d'IRM lombaire, harmoniser le vocabulaire en consultation et en réunion préopératoire, comparer les examens de suivi. Canal central seulement ; récessus latéraux et foramens à décrire à part.
Comment ça marche
Étape 1 : signal du LCS présent dans le sac dural ? Oui → Étape 2 : les radicelles remplissent-elles tout le sac ? Non → grade A, sous-type selon la position : A1 (dorsales, <1/2), A2 (dorsales, en fer à cheval contre la dure-mère), A3 (dorsales, >1/2), A4 (centrales, majorité). Oui mais individualisables → grade B. Non → Étape 3 : graisse épidurale postérieure présente ? Oui → grade C ; non → grade D.
Points clés
- Trois éléments : LCS, séparation des radicelles, graisse épidurale postérieure.
- LCS présent : A (sac non rempli, A1–A4) ou B (rempli mais séparable).
- Pas de LCS : C (graisse postérieure conservée) ou D (graisse postérieure absente).
- C/D échouent plus souvent au traitement conservateur, mais le grade n'est pas une indication opératoire.
Références
- Schizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(21):1919-1924. PMID 20671589
- Weber C, Rao V, Gulati S, et al. Inter- and intraobserver agreement of morphological grading for central lumbar spinal stenosis on MRI. Global Spine J. 2015;5(5):406-410. PMID 26430595
- Lønne G, Ødegård B, Johnsen LG, et al. MRI evaluation of lumbar spinal stenosis: is a rapid visual assessment as good as area measurement? Eur Spine J. 2014;23(6):1320-1324. PMID 24573778
- Ko YJ, Lee E, Lee JW, et al. Clinical validity of two different grading systems for lumbar central canal stenosis: Schizas and Lee classification systems. PLoS One. 2020;15(5):e0233633. PMID 32459814
- Mannion AF, Fekete TF, Pacifico D, et al. Dural sac cross-sectional area and morphological grade show significant associations with patient-rated outcome of surgery for lumbar central spinal stenosis. Eur Spine J. 2017;26(10):2552-2564. PMID 28856447
- Weber C, Giannadakis C, Rao V, et al. Is there an association between radiological severity of lumbar spinal stenosis and disability, pain, or surgical outcome? A multicenter observational study. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(2):E78-E83. PMID 26352747
Note sur l'outil
Selon Schizas C, et al. Spine 2010 (PMID 20671589). Le grade morphologique décrit la compression de la queue de cheval en imagerie ; il ne reflète pas l'intensité des symptômes et ne décide pas seul d'une chirurgie. Réservé aux professionnels de santé.
Exemple de calcul
Les valeurs ci-dessous proviennent des exemples définis dans l'outil et sont calculées côté serveur avec la formule de cette page, afin de vérifier rapidement l'opération. Ceci illustre uniquement la substitution des valeurs : ce n'est ni un avis clinique ni un cas réel.
| Étage (facultatif, pour la phrase du compte rendu) | L3/4 |
|---|---|
| ① Voit-on du LCS (hypersignal T2) dans le sac dural ? | Visible — signal du LCS présent |
| ② Les radicelles occupent-elles tout le sac dural ? (si ① = visible) | Non — LCS nettement visible, répartition hétérogène |
| ③ Sous-type A : position des radicelles (si ② = non) | A2 — radicelles dorsales, au contact de la dure-mère, en fer à cheval |
| ④ La graisse épidurale postérieure persiste-t-elle ? (si ① = non visible) | Présente — graisse épidurale postérieure visible |
→Grade · Pas de sténose ou sténose minimeSchizas A2
- Sévérité：Pas de sténose ou sténose minime
- Définition：Radicelles dorsales au contact de la dure-mère, disposées en fer à cheval ; LCS nettement visible, réparti de façon hétérogène.
- Cheminement：LCS visible → radicelles ne remplissent pas le sac → position
| Étage (facultatif, pour la phrase du compte rendu) | L1/2 |
|---|---|
| ① Voit-on du LCS (hypersignal T2) dans le sac dural ? | Visible — signal du LCS présent |
| ② Les radicelles occupent-elles tout le sac dural ? (si ① = visible) | Non — LCS nettement visible, répartition hétérogène |
| ③ Sous-type A : position des radicelles (si ② = non) | A1 — radicelles dorsales, moins de la moitié du sac |
| ④ La graisse épidurale postérieure persiste-t-elle ? (si ① = non visible) | Présente — graisse épidurale postérieure visible |
→Grade · Pas de sténose ou sténose minimeSchizas A1
- Sévérité：Pas de sténose ou sténose minime
- Définition：Radicelles dorsales occupant moins de la moitié de la surface du sac dural ; LCS nettement visible, réparti de façon hétérogène.
- Cheminement：LCS visible → radicelles ne remplissent pas le sac → position
Vérification et sources · gouvernance
FAQ
Questions fréquentes
- Classification de Schizas de la sténose lombaire en IRM (A1–A4 / B / C / D) envoie-t-il des données patient ? Où le calcul est-il fait ?
- Le calcul s'effectue localement dans le navigateur ; aucune donnée n'est envoyée. Destiné aux professionnels de santé ; interpréter avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux — ni diagnostic ni prescription.
- Comment calcule-t-on Classification de Schizas de la sténose lombaire en IRM (A1–A4 / B / C / D) en pratique ? Pouvez-vous montrer un exemple résolu ?
- Données: Étage (facultatif, pour la phrase du compte rendu) L3/4, ① Voit-on du LCS (hypersignal T2) dans le sac dural ? Visible — signal du LCS présent, ② Les radicelles occupent-elles tout le sac dural ? (si ① = visible) Non — LCS nettement visible, répartition hétérogène, ③ Sous-type A : position des radicelles (si ② = non) A2 — radicelles dorsales, au contact de la dure-mère, en fer à cheval, ④ La graisse épidurale postérieure persiste-t-elle ? (si ① = non visible) Présente — graisse épidurale postérieure visible → Résultat: Grade · Pas de sténose ou sténose minime Schizas A2（Sévérité: Pas de sténose ou sténose minime, Définition: Radicelles dorsales au contact de la dure-mère, disposées en fer à cheval ; LCS nettement visible, réparti de façon hétérogène., Cheminement: LCS visible → radicelles ne remplissent pas le sac → position） Données: Étage (facultatif, pour la phrase du compte rendu) L1/2, ① Voit-on du LCS (hypersignal T2) dans le sac dural ? Visible — signal du LCS présent, ② Les radicelles occupent-elles tout le sac dural ? (si ① = visible) Non — LCS nettement visible, répartition hétérogène, ③ Sous-type A : position des radicelles (si ② = non) A1 — radicelles dorsales, moins de la moitié du sac, ④ La graisse épidurale postérieure persiste-t-elle ? (si ① = non visible) Présente — graisse épidurale postérieure visible → Résultat: Grade · Pas de sténose ou sténose minime Schizas A1（Sévérité: Pas de sténose ou sténose minime, Définition: Radicelles dorsales occupant moins de la moitié de la surface du sac dural ; LCS nettement visible, réparti de façon hétérogène., Cheminement: LCS visible → radicelles ne remplissent pas le sac → position）