🩸 Score IMPROVE (risque hémorragique)
UsageLe score IMPROVE saignement stratifie le risque d’hémorragie majeure chez les patients médicaux hospitalisés.
Stratification<7 risque plus bas ; ≥7 risque d’hémorragie majeure plus élevé. [Mise à jour en attente] Certains seuils, gra…
LimitesNe constitue pas seul un diagnostic ni une décision d’orientation. · Interpréter avec l’anamnèse, l’examen et les autres examens. · Réservé aux professionnels de santé ; ne remplace pas le jugement cli…
SourceDecousus H, et al. Chest 2011. doi:10.1378/chest.09-3081 (IMPROVE bleeding)
Prochaines étapes de garde
Après le score : scène, scores proches et parcours. Référence locale — pas d’écriture HIS.
- Pour qui
- Adultes hospitalisés en médecine nécessitant une évaluation du risque de MTEV. Une TVP suspectée suit uniquement le parcours diagnostique ; cette page ne prend pas de décision de prophylaxie.
- Pour qui non
- La durée de traitement d’une MTEV confirmée n’est pas cette fiche de prophylaxie. L’EP aiguë ne se traite pas ici.
- Formule et variables
- Padua est l’entrée pour l’évaluation du risque de MTEV en médecine. IMPROVE saignement évalue le risque hémorragique. Caprini est l’entrée chirurgicale. IMPROVE VTE ne remplace pas Padua. Wells TVP ne sert que le parcours diagnostique. Seuils inchangés. Formule inchangée.
- Résultat → conduite
- Pour la prévention, la suite est la page de risque de MTEV en médecine : l’indication et les modalités de la prophylaxie suivent les recommandations en vigueur et le protocole local, avec évaluation du risque hémorragique. Pour le diagnostic, le parcours TVP, qui n’implique pas de décision de prophylaxie. Cette page ne fournit aucune information sur les médicaments ni les doses.Pas de dose chiffrée tant que l’âge, le poids, la fonction rénale et la grossesse ne sont pas connus. Grossesse : contre-indication ou prudence seulement.Prophylaxie médicale de MTEV →
- Guide
- Guide chinois du TEP 2018
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Méthodologie · exemple, recommandations et notes
<7 risque plus bas ; ≥7 risque d’hémorragie majeure plus élevé.
Quand l'utiliser
Le score IMPROVE saignement stratifie le risque d’hémorragie majeure chez les patients médicaux hospitalisés.
Comment ça marche
Âge, sexe, bande de DFG et items binaires pondérés. DFG 30–59 +1 ; <30 +2.5. <7 plus bas ; ≥7 plus élevé.
Points clés
- <7 risque plus bas ; ≥7 risque d’hémorragie majeure plus élevé.
- DFG 30–59 +1 ; <30 +2.5.
Références
- Decousus H, et al. Chest 2011. doi:10.1378/chest.09-3081 (IMPROVE bleeding)
- PubMed 20453069
- External validation doi:10.1160/TH16-01-0003
Note sur l'outil
IMPROVE bleeding — Decousus H, et al. Chest 2011;139:69–79 (PMID 20453069). DFG 30–59 +1 ; <30 +2.5.
Exemple de calcul
Les valeurs ci-dessous proviennent des exemples définis dans l'outil et sont calculées côté serveur avec la formule de cette page, afin de vérifier rapidement l'opération. Ceci illustre uniquement la substitution des valeurs : ce n'est ni un avis clinique ni un cas réel.
| Âge | 70 ans |
|---|---|
| Sexe | Homme (+1) |
| DFG (mL/min/1.73m²) | 30–59 (+1) |
| Ulcère gastroduodénal actif | Non |
| Saignement dans les 3 mois avant l'admission | Non |
| Plaquettes <50×10⁹/L | Non |
| Insuffisance hépatique (INR >1.5) | Non |
| Séjour en réanimation / soins intensifs | Non |
| Cathéter veineux central | Non |
| Maladie rhumatismale | Non |
| Cancer actuel | Non |
→IMPROVE3.5pts · Risque hémorragique plus bas
- Strates：<7 risque plus bas ; ≥7 risque d’hémorragie majeure plus élevé.
- GFR：≥60 → 0; 30–59 → +1; <30 → +2.5.
- Source：Decousus H, et al. Chest 2011;139:69–79 (PMID 20453069)
| Âge | 70 ans |
|---|---|
| Sexe | Homme (+1) |
| DFG (mL/min/1.73m²) | ≥60 |
| Ulcère gastroduodénal actif | Non |
| Saignement dans les 3 mois avant l'admission | Non |
| Plaquettes <50×10⁹/L | Non |
| Insuffisance hépatique (INR >1.5) | Non |
| Séjour en réanimation / soins intensifs | Non |
| Cathéter veineux central | Non |
| Maladie rhumatismale | Non |
| Cancer actuel | Non |
→IMPROVE2.5pts · Risque hémorragique plus bas
- Strates：<7 risque plus bas ; ≥7 risque d’hémorragie majeure plus élevé.
- GFR：≥60 → 0; 30–59 → +1; <30 → +2.5.
- Source：Decousus H, et al. Chest 2011;139:69–79 (PMID 20453069)
Vérification et sources · gouvernance
FAQ
Questions fréquentes
- Score IMPROVE (risque hémorragique) envoie-t-il des données patient ? Où le calcul est-il fait ?
- Le calcul s'effectue localement dans le navigateur ; aucune donnée n'est envoyée. Destiné aux professionnels de santé ; interpréter avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux — ni diagnostic ni prescription.