🧠 Méningite bactérienne aiguë : points clés du traitement empirique
UsageRappel rapide des germes et délais devant une suspicion de méningite bactérienne aiguë.
StratificationHémocultures d’abord ; ne pas retarder les anti-infectieux pour le scanner ou la PL. Dans l’ECR de de Gans 20…
LimitesTrouble de conscience, signe focal, crise récente, immunodépression o… · Cette page ne donne ni schéma ni dose.
SourceTunkel AR, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2…
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Méthodologie · exemple, recommandations et notes
Hémocultures d’abord ; ne pas retarder les anti-infectieux.
Quand l'utiliser
Rappel rapide des germes et délais devant une suspicion de méningite bactérienne aiguë.
Comment ça marche
Contexte → germes : adulte (S. pneumoniae, N. meningitidis) ; >50 ans/immunodépression/grossesse/alcool (plus Listeria) ; nosocomial/post-neurochirurgie (staphylocoques, bacilles à Gram négatif aérobies).
Points clés
- Hémocultures d’abord ; ne pas retarder les anti-infectieux.
- Penser à Listeria après 50 ans, en cas d’immunodépression, de grossesse ou d’alcool.
- Traitement selon IDSA 2004, ESCMID 2016 et résistances locales.
Références
- [Recommandation / source principale]Tunkel AR, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis. Clin Infect Dis 2004;39:1267-84. PMID 15494903
- [Recommandation / source principale]van de Beek D, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis. Clin Microbiol Infect 2016;22 Suppl 3:S37-62. PMID 27062097
- de Gans J, van de Beek D. Dexamethasone in adults with bacterial meningitis. N Engl J Med 2002;347:1549-56. PMID 12432041
Note sur l'outil
D’après IDSA 2004 et ESCMID 2016 ; aucun schéma ni dose.
Exemple de calcul
Les valeurs ci-dessous proviennent des exemples définis dans l'outil et sont calculées côté serveur avec la formule de cette page, afin de vérifier rapidement l'opération. Ceci illustre uniquement la substitution des valeurs : ce n'est ni un avis clinique ni un cas réel.
| Contexte clinique | >50 ans / immunodéprimé / grossesse / alcool |
|---|
→Principaux germesS. pneumoniae, N. meningitidis, Listeria monocytogenes
- Délai：Hémocultures d’abord ; ne pas retarder les anti-infectieux pour le scanner ou la PL. En cas de trouble de conscience, signe focal, crise récente, immunodépression ou œdème papillaire, scanner avant la PL.
- Données sur la dexaméthasone：de Gans 2002 (NEJM), ECR adulte : moins d’évolutions défavorables (RR 0,59) et de décès (RR 0,48).
- Traitement：Molécules, doses et durée selon les recommandations en vigueur (IDSA 2004, ESCMID 2016), les résistances locales et le patient ; décidées par le médecin.
| Contexte clinique | Adulte immunocompétent |
|---|
→Principaux germesS. pneumoniae, N. meningitidis
- Délai：Hémocultures d’abord ; ne pas retarder les anti-infectieux pour le scanner ou la PL. En cas de trouble de conscience, signe focal, crise récente, immunodépression ou œdème papillaire, scanner avant la PL.
- Données sur la dexaméthasone：de Gans 2002 (NEJM), ECR adulte : moins d’évolutions défavorables (RR 0,59) et de décès (RR 0,48).
- Traitement：Molécules, doses et durée selon les recommandations en vigueur (IDSA 2004, ESCMID 2016), les résistances locales et le patient ; décidées par le médecin.
Vérification et sources · gouvernance
FAQ
Questions fréquentes
- Méningite bactérienne aiguë : points clés du traitement empirique envoie-t-il des données patient ? Où le calcul est-il fait ?
- Le calcul s'effectue localement dans le navigateur ; aucune donnée n'est envoyée. Destiné aux professionnels de santé ; interpréter avec l'histoire, les examens et les protocoles locaux — ni diagnostic ni prescription.