社区获得性肺炎：CURB-65 分流与重症标准（IDSA/ATS）
CURB-65 0–1 分可门诊，2 分考虑住院，≥3 分为重症考虑 ICU；IDSA/ATS 重症 CAP：主要标准（需有创通气或升压药）满足 1 项，或次要标准 ≥3 项。
元医生整理 · 2026-10-07
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
无创通气与经鼻高流量：适应证、ROX 与 HACOR 失败预警
NIV 一线用于 AECOPD 高碳酸性呼衰（pH <7.35 且 PaCO₂ 45 mmHg）和心源性肺水肿；低氧性呼衰可首选 HFNC。ROX =（SpO₂/FiO₂）/RR：≥4.88 提示 HFNC 成功，2/6/12 小时分别 <2.85/3.47/3.85 提示失败风…
元医生整理 · 2026-10-07
ARDS 肺保护性通气：潮气量、平台压、驱动压与俯卧位
Vt 按理想体重 6 mL/kg（4–8），平台压 ≤30 cmH₂O，驱动压尽量 <15 cmH₂O；中重度 ARDS 用较高 PEEP；P/F <150 mmHg 早期俯卧位每天 ≥12–16 小时；经优化仍 P/F <80 mmHg 持续 6 小时或 <50 mmHg 3…
元医生整理 · 2026-10-07
成人急性细菌性脑膜炎：经验抗菌与地塞米松
怀疑细菌性脑膜炎时 1 小时内给抗菌药，不因 CT 或腰穿延误：头孢曲松 2 g q12h 万古霉素； 50 岁或免疫抑制加氨苄西林 2 g q4h（覆盖李斯特菌）；地塞米松 10 mg q6h × 4 天，首剂在抗菌药前或同时给。
元医生整理 · 2026-10-07
癫痫持续状态：按时间轴的三线用药
发作 5 分钟即按癫痫持续状态处理：5–20 分钟给足量苯二氮䓬（咪达唑仑 10 mg 肌注或劳拉西泮 0.1 mg/kg 静注）；20–40 分钟二线：左乙拉西坦 60 mg/kg（最大 4500 mg）、丙戊酸 40 mg/kg（最大 3000 mg）或磷苯妥英 20 mg…
元医生整理 · 2026-10-07
动脉瘤性蛛网膜下腔出血：诊断、分级与早期处理
雷击样头痛用渥太华 SAH 规则筛查；发病 6 小时内高质量 CT 阴性基本排除， 6 小时 CT 阴性需腰穿或 CTA；Hunt-Hess / WFNS 分级；尽早（<24–72 小时）处理动脉瘤，处理前控制血压避免再出血，尼莫地平 60 mg 每 4 小时口服 21 天。
元医生整理 · 2026-10-07
自发性脑出血：降压目标、抗凝逆转与外科指征
收缩压 150–220 mmHg 者尽快平稳降至约 140 mmHg（目标 130–150，避免 <130 mmHg）；华法林相关立即用 4 因子 PCC 维生素 K 10 mg 静脉；达比加群用依达赛珠单抗 5 g；Xa 因子抑制剂用 andexanet 或 4F-PCC 50…
元医生整理 · 2026-10-07
急性缺血性卒中：静脉溶栓与血管内取栓时间窗
发病 4.5 小时内符合条件者静脉溶栓：阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg，10% 静推、余量 1 小时泵入）或替奈普酶 0.25 mg/kg（最大 25 mg）单次静推；溶栓前血压须 <185/110 mmHg，溶栓后 24 小时 <180/105 mmHg。前循环…
元医生整理 · 2026-10-07
急性肺栓塞：验前概率、D-二聚体、危险分层与再灌注（ESC 2019）
血流动力学不稳定（高危）：床旁超声见右心负荷即可溶栓（阿替普酶 100 mg 2 小时）；稳定者先用 Wells/Geneva 评估验前概率，低危可用 PERC 排除，非高概率查 D-二聚体（ 50 岁用年龄 ×10 µg/L）；确诊后用 sPESI 与右心功能/肌钙蛋白分层，中…
元医生整理 · 2026-10-07
急性心力衰竭与心源性休克：分型、利尿与循环支持
按「湿/干、暖/冷」分型；淤血者静脉袢利尿剂起始量为家庭口服剂量的 1–2 倍（未用者呋塞米 20–40 mg），2 小时尿钠 <50–70 mmol/L 或 6 小时尿量 <100–150 mL/h 时加量；SBP 110 mmHg 可用硝酸酯；呼吸窘迫早用无创通气；心源性休克…
元医生整理 · 2026-10-07
急性主动脉夹层：识别（ADD-RS）、降压降心率目标与分型处理
ADD-RS ≤1 且 D-二聚体 <500 ng/mL 可基本排除；确诊或高度怀疑时先静脉 β 受体阻滞剂把心率降至 <60 次/分，再加血管扩张剂使收缩压 100–120 mmHg；Stanford A 型急诊外科手术，B 型无并发症药物治疗、复杂型行 TEVAR。
元医生整理 · 2026-10-07
急诊胸痛：hs-cTn 0/1h 快速流程、HEART 评分与 NSTE-ACS 介入时机
排除 STEMI 后用 hs-cTn 0/1h（或 0/2h）流程分流；HEART 0–3 分为低危（6 周 MACE 约 1–2%），可考虑早期出院；NSTE-ACS 极高危（血流动力学不稳、心源性休克、顽固胸痛、恶性心律失常、机械并发症、急性心衰、反复动态 ST 改变）2 小…
元医生整理 · 2026-10-07
STEMI 再灌注策略与时间窗（ESC 2023）
发病 12 小时内 STEMI 首选直接 PCI；预计首次医疗接触到导丝通过 120 分钟时，诊断后 10 分钟内溶栓，并在 2–24 小时内行造影（失败则立即补救 PCI）。负荷阿司匹林 150–300 mg 口服 P2Y12 抑制剂，PCI 术中普通肝素抗凝。
元医生整理 · 2026-10-07
急诊快速顺序诱导插管（RSI）：预氧合、药物与插管后处理
充分预氧合（含鼻导管窒息氧合），血流动力学不稳者先复苏再插管；诱导用氯胺酮 1–2 mg/kg 或依托咪酯 0.3 mg/kg，肌松用罗库溴铵 1–1.2 mg/kg 或琥珀胆碱 1–1.5 mg/kg；插管后用呼末 CO₂ 波形确认并尽快开始镇痛镇静。
元医生整理 · 2026-10-07
严重过敏反应（过敏性休克）急救：肾上腺素剂量与难治性处理
首选肾上腺素 0.01 mg/kg 肌注于大腿前外侧（1 mg/mL 规格，成人最大 0.5 mg，儿童最大 0.3 mg），5–15 分钟可重复；2 次肌注无效视为难治性，改静脉泵入肾上腺素并快速补液；抗组胺药和激素只作辅助。
元医生整理 · 2026-10-07
心脏骤停复苏后（ROSC）综合治疗与目标温度管理
ROSC 后目标：SpO₂ 92–98%、PaCO₂ 35–45 mmHg、MAP ≥65 mmHg（SBP ≥90）；STEMI 或高度怀疑心源性骤停行急诊冠脉造影；昏迷患者行目标温度管理并至少 72 小时积极防止发热；神经预后评估至少在 72 小时后多模式进行。
元医生整理 · 2026-10-07
成人心脏骤停高级生命支持（ACLS）流程与药物
高质量 CPR（100–120 次/分，深度 5–6 cm，减少中断）；可电击心律尽快除颤，第 2 次电击后给肾上腺素 1 mg，第 3 次电击后胺碘酮 300 mg；不可电击心律尽早给肾上腺素 1 mg，之后每 3–5 分钟一次；同时寻找并纠正 5H5T。
元医生整理 · 2026-10-07
容量反应性评估：被动抬腿、PPV/SVV 与容量负荷试验
补液前先问「是否有反应、是否需要、是否安全」。PLR 后每搏量或心输出量升高 ≥10% 提示有反应；PPV 12–13% 仅在控制通气、窦律、潮气量 ≥8 mL/kg 等条件下可靠；容量负荷试验 250–500 mL 晶体液 10–15 分钟内输入后观察 SV 变化。
元医生整理 · 2026-10-07
脓毒性休克血管活性药与激素：选择、剂量与加药时机
首选去甲肾上腺素，目标 MAP ≥65 mmHg；去甲 0.25–0.5 µg/kg/min 仍不达标时加血管加压素 0.03 U/min；心功能不全伴持续低灌注加多巴酚丁胺或换用肾上腺素；去甲 ≥0.25 µg/kg/min 持续 ≥4 小时加氢化可的松 200 mg/d。
元医生整理 · 2026-10-07
脓毒症与脓毒性休克：识别与 Hour-1 集束化（SSC 2021）
Sepsis-3：感染 SOFA 急性升高 ≥2 分；脓毒性休克 = 充分补液后仍需升压维持 MAP ≥65 mmHg 且乳酸 2 mmol/L。Hour-1 集束化：测乳酸、留血培养、1 小时内广谱抗菌药、低血压或乳酸 ≥4 给 30 mL/kg 晶体液、仍低血压用升压药。
元医生整理 · 2026-10-07
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