产科急症：重度子痫前期/子痫硫酸镁与产后出血
子痫/重度子痫前期：硫酸镁 4–6 g 静脉 15–20 分钟负荷，之后 1–2 g/h 维持（肾功能不全减量，监测膝反射、呼吸、尿量；中毒用葡萄糖酸钙），SBP ≥160 或 DBP ≥110 mmHg 时 30–60 分钟内降压；产后出血：宫缩乏力最常见，缩宫素一线，诊断后…
元医生整理 · 2026-10-07
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
儿科急救速查：体重估算、气管导管、药物与除颤能量
体重估算（APLS）：1–5 岁（年龄 × 2）+ 8，6–12 岁（年龄 × 3）+ 7；带囊气管导管内径 =（年龄/4）+ 3.5；心脏骤停肾上腺素 0.01 mg/kg IV/IO（最大 1 mg），除颤 2 J/kg → 4 J/kg（最大 10 J/kg 或成人剂量）…
元医生整理 · 2026-10-07
早期预警评分：NEWS2、MEWS 与快速反应启动
NEWS2 由呼吸、SpO₂、吸氧、收缩压、脉搏、意识、体温 7 项组成：总分 ≥5 或任一单项 3 分需紧急评估，≥7 需重症团队紧急响应；也可作为脓毒症筛查的组成部分（优于单用 qSOFA）。
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 日常核查：血糖、营养、VTE 与应激性溃疡预防、输血阈值
血糖持续 10 mmol/L 启动胰岛素，目标 7.8–10.0 mmol/L；入 ICU 24–48 小时内开始肠内营养，蛋白 1.2–2.0 g/kg/d；无禁忌用低分子肝素预防 VTE；高出血风险者（凝血病、机械通气、既往出血等）行应激性溃疡预防；稳定患者红细胞输注阈值 H…
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 镇痛镇静与谵妄（PADIS 2018）及 ABCDEF 集束化
镇痛优先（CPOT 2 或 BPS 5 提示疼痛），浅镇静（RASS −2 至 +1），机械通气患者首选丙泊酚或右美托咪定而非苯二氮䓬；每天至少评估谵妄（CAM-ICU），不推荐常规用抗精神病药预防/治疗谵妄；落实 ABCDEF 集束化。
元医生整理 · 2026-10-07
热射病：快速降温目标与方法
核心体温 40 °C 伴中枢神经功能障碍即按热射病处理；「先降温、后转运」，30 分钟内把核心温度降到 39 °C 以下，冷水/冰水浸泡最有效（≥0.15 °C/min），到 38.5–39 °C 停止主动降温防止过冲；监测横纹肌溶解、AKI、肝损伤与 DIC。
元医生整理 · 2026-10-07
阿片类与镇静催眠药过量：纳洛酮滴定与氟马西尼慎用
以恢复有效通气为目标而非完全清醒：纳洛酮 0.04–0.4 mg 静推逐步滴定（无静脉时 0.4 mg 肌注或 2–4 mg 鼻喷），长效阿片或反复抑制时以有效剂量的 2/3 每小时泵入；苯二氮䓬过量以支持为主，氟马西尼可诱发癫痫，混合中毒或长期使用者不用。
元医生整理 · 2026-10-07
一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白、氧疗与高压氧指征
立即 100% 氧（非重复呼吸面罩或插管）；普通脉氧不能识别 CO 中毒，需血气碳氧血红蛋白测定；高压氧指征：意识丧失、神经系统异常、COHb 25%（孕妇 15%）、心肌缺血、严重酸中毒；警惕合并氰化物中毒（火场）和迟发性脑病。
元医生整理 · 2026-10-07
有机磷农药中毒：阿托品化与肟类复能剂
阿托品 1–3 mg 静推，每 5 分钟剂量加倍直至阿托品化（肺部啰音消失、心率 80 次/分、SBP 80 mmHg、腋窝干燥、瞳孔不再针尖样），然后以负荷总量的 10–20%/h 泵入维持；尽早给肟类复能剂（WHO 方案：解磷定 30 mg/kg 负荷后 8 mg/kg/h）…
元医生整理 · 2026-10-07
对乙酰氨基酚中毒：列线图与乙酰半胱氨酸方案
单次急性摄入在服药 4 小时后测血药浓度，按 Rumack-Matthew 列线图（4 小时 150 mg/L 治疗线；英国用 100 mg/L）决定是否用 NAC；服药时间不明、 8 小时或已有肝损伤时先开始 NAC。经典 21 小时静脉方案：150 mg/kg（1 小时）→…
元医生整理 · 2026-10-07
急性胰腺炎：诊断、严重度与早期液体管理
三项满足两项诊断（典型腹痛、脂肪酶/淀粉酶 3 倍上限、影像特征）；修订亚特兰大分轻、中重、重度（持续器官衰竭 48 小时）；早期适度补液（WATERFALL：乳酸林格 1.5 mL/kg/h，低容量者先 10 mL/kg），避免激进补液；能耐受时 24–72 小时内经口/肠内营…
元医生整理 · 2026-10-07
急性上消化道出血：Glasgow-Blatchford 分流、限制性输血与内镜时机
GBS 0–1 分可门诊处理；限制性输血 Hb <70 g/L（目标 70–90），心血管病患者 <80 g/L；非静脉曲张出血大剂量 PPI，24 小时内内镜；怀疑静脉曲张出血立即用血管活性药（特利加压素/生长抑素/奥曲肽）+ 预防性头孢曲松 1 g/d，12 小时内内镜。
元医生整理 · 2026-10-07
血气分析六步法：AG、Δ/Δ 与代偿公式
判断酸血症/碱血症 → 原发紊乱 → 代偿是否恰当（代酸用 Winter：预期 PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ 8 ± 2）→ 计算 AG（Na − Cl − HCO₃⁻，白蛋白每降 10 g/L AG 加 2.5）→ 高 AG 时算 Δ/Δ 找合并紊乱 → 结合临床找病…
元医生整理 · 2026-10-07
AKI：KDIGO 分期与急诊肾脏替代治疗指征
KDIGO：48 小时内肌酐升高 ≥26.5 µmol/L，或 7 天内升至基线 1.5 倍，或尿量 <0.5 mL/kg/h 持续 6 小时；按升高倍数与尿量分 1–3 期。紧急 RRT 指征：难治性高钾、严重代谢性酸中毒、利尿无效的容量过负荷、尿毒症并发症、可透析毒物；无紧急…
元医生整理 · 2026-10-07
低钠血症：重度症状性急救与纠正速度上限
重度症状（呕吐、抽搐、意识障碍）：3% 高渗盐水 150 mL 静脉 20 分钟，可重复 2–3 次，目标血钠先升 5 mmol/L；24 小时升幅不超过 10 mmol/L（高 ODS 风险者 ≤8），48 小时 ≤18 mmol/L；超限时用 5% 葡萄糖 ± 去氨加压素回调…
元医生整理 · 2026-10-07
急性高钾血症：稳膜、转移、清除三步法
K⁺ ≥6.5 mmol/L 或有心电图改变：10% 葡萄糖酸钙 30 mL（或 10% 氯化钙 10 mL）静注稳膜，可重复；普通胰岛素 10 U 葡萄糖 25 g 静脉转移钾，监测低血糖；沙丁胺醇 10–20 mg 雾化作为辅助；再用环硅酸锆钠/帕替罗默、袢利尿剂或透析清除。
元医生整理 · 2026-10-07
成人 DKA 与 HHS：诊断标准、补液、补钾与胰岛素（ADA 2024 共识）
DKA：血糖 ≥11.1 mmol/L（或已知糖尿病）+ 血酮 ≥3.0 mmol/L pH <7.3 和/或 HCO₃⁻ <18 mmol/L。先补液，血钾 <3.5 mmol/L 时先补钾、暂缓胰岛素；胰岛素 0.1 U/kg/h；血糖 <13.9 mmol/L 时加含糖液并…
元医生整理 · 2026-10-07
烧伤早期液体复苏：Parkland 公式与尿量滴定
成人 TBSA ≥20%（儿童 ≥10%）需正式液体复苏：Parkland 24 小时乳酸林格液 = 4 mL × 体重 kg × %TBSA（仅计二度和三度），前一半在伤后（不是到院后）8 小时内输完；按尿量滴定，成人 0.5 mL/kg/h、儿童 1 mL/kg/h，警惕过度…
元医生整理 · 2026-10-07
重型颅脑损伤：二次损伤预防、颅内压与渗透治疗
避免低氧（SpO₂ <90%）和低血压（SBP 50–69 岁 <100，15–49 岁和 70 岁 <110 mmHg）；GCS ≤8 插管；ICP 22 mmHg 开始处理，CPP 维持 60–70 mmHg；渗透治疗用甘露醇 0.25–1 g/kg 或高渗盐水；不推荐预防性…
元医生整理 · 2026-10-07
创伤失血性休克：ATLS 分级、大量输血与氨甲环酸
先止血（压迫、止血带、骨盆带），ABC 评分 ≥2 启动大量输血方案，按血浆:血小板:红细胞约 1:1:1 输注；伤后 3 小时内给氨甲环酸 1 g（10 分钟）+ 1 g（8 小时）；无颅脑损伤时允许性低血压 SBP 80–90 mmHg，合并重型颅脑损伤维持 MAP ≥80…
元医生整理 · 2026-10-07
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