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药物与剂量复苏与心脏骤停

严重过敏反应（过敏性休克）急救：肾上腺素剂量与难治性处理

元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07

首选肾上腺素 0.01 mg/kg 肌注于大腿前外侧（1 mg/mL 规格，成人最大 0.5 mg，儿童最大 0.3 mg），5–15 分钟可重复；2 次肌注无效视为难治性，改静脉泵入肾上腺素并快速补液；抗组胺药和激素只作辅助。

元医生临床工具与路径

路径 · 过敏反应（速发型）处理路径

一线

  • 肾上腺素 1 mg/mL（1:1000）0.01 mg/kg 肌注，成人 0.5 mg、儿童最大 0.3 mg，大腿前外侧
  • 5–15 分钟无改善重复
  • 平卧抬腿（呼吸困难者可半卧），吸氧，开放静脉，晶体液 20 mL/kg 快速输注

难治性

  • 两次肌注后仍有呼吸/循环障碍：肾上腺素静脉泵入（常 0.05–0.1 µg/kg/min 起，按反应滴定），需监护
  • 服 β 受体阻滞剂者：胰高血糖素 1–5 mg 静注 5 分钟以上，之后 5–15 µg/min 泵入
  • 气道水肿：尽早由最有经验者建立气道

辅助与观察

  • H1 抗组胺药缓解皮肤症状，不能替代肾上腺素
  • 激素不能预防双相反应，不应延误肾上腺素
  • 严重反应后至少观察 6–12 小时；出院前开具肾上腺素自动注射笔并宣教

参考来源

  1. Resuscitation Council UK. Emergency treatment of anaphylaxis: Guidelines for healthcare providers. 2021.
  2. Shaker MS, et al. Anaphylaxis—a 2020 practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(4):1082-1123.
在智能体中追问

供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。