成人心脏骤停高级生命支持（ACLS）流程与药物
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
高质量 CPR（100–120 次/分，深度 5–6 cm，减少中断）；可电击心律尽快除颤，第 2 次电击后给肾上腺素 1 mg，第 3 次电击后胺碘酮 300 mg；不可电击心律尽早给肾上腺素 1 mg，之后每 3–5 分钟一次；同时寻找并纠正 5H5T。
CPR 质量
- 按压频率 100–120 次/分，深度 5–6 cm，每次充分回弹，中断 <10 秒
- 每 2 分钟换人并检查心律；有高级气道后每 6 秒通气 1 次，持续按压
- 呼末 CO₂ <10 mmHg 提示按压质量不足；突然升高（常 >35–40 mmHg）提示 ROSC
可电击心律（室颤 / 无脉室速）
- 双相波按厂家推荐能量（常 120–200 J），未知时用最大能量
- 第 2 次电击后：肾上腺素 1 mg IV/IO，每 3–5 分钟重复
- 第 3 次电击后：胺碘酮 300 mg 静推，必要时再 150 mg；或利多卡因 1–1.5 mg/kg，再 0.5–0.75 mg/kg
不可电击心律（PEA / 心搏停止）
- 尽早给肾上腺素 1 mg，每 3–5 分钟重复
- 5H：低血容量、缺氧、酸中毒、低/高钾、低体温
- 5T：张力性气胸、心包填塞、中毒、肺栓塞、冠脉血栓
- 床旁超声在暂停检查脉搏的 10 秒内完成，不延长中断
参考来源
- Panchal AR, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. Circulation. 2020;142(16 suppl 2):S366-S468.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。