2 型糖尿病：按心肾和 eGFR 选药
有心衰、慢性肾病或动脉粥样硬化时，降糖药优先选有器官获益的类别，而不是只看药价和糖化数字。二甲双胍按 eGFR 调整。
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
HFrEF 基础治疗和急性失代偿
射血分数降低的心衰，能耐受就用四联：ARNI 或 ACEI/ARB、证据类 β 阻滞剂、MRA、SGLT2 抑制剂。急性发作先看是湿还是冷，再决定利尿、扩血管还是循环支持。
元医生整理 · 2026-10-13
儿科急救速查：体重估算、气管导管、药物与除颤能量
体重估算（APLS）：1–5 岁（年龄 × 2）+ 8，6–12 岁（年龄 × 3）+ 7；带囊气管导管内径 =（年龄/4）+ 3.5；心脏骤停肾上腺素 0.01 mg/kg IV/IO（最大 1 mg），除颤 2 J/kg → 4 J/kg（最大 10 J/kg 或成人剂量）…
元医生整理 · 2026-10-07
阿片类与镇静催眠药过量：纳洛酮滴定与氟马西尼慎用
以恢复有效通气为目标而非完全清醒：纳洛酮 0.04–0.4 mg 静推逐步滴定（无静脉时 0.4 mg 肌注或 2–4 mg 鼻喷），长效阿片或反复抑制时以有效剂量的 2/3 每小时泵入；苯二氮䓬过量以支持为主，氟马西尼可诱发癫痫，混合中毒或长期使用者不用。
元医生整理 · 2026-10-07
有机磷农药中毒：阿托品化与肟类复能剂
阿托品 1–3 mg 静推，每 5 分钟剂量加倍直至阿托品化（肺部啰音消失、心率 80 次/分、SBP 80 mmHg、腋窝干燥、瞳孔不再针尖样），然后以负荷总量的 10–20%/h 泵入维持；尽早给肟类复能剂（WHO 方案：解磷定 30 mg/kg 负荷后 8 mg/kg/h）…
元医生整理 · 2026-10-07
对乙酰氨基酚中毒：列线图与乙酰半胱氨酸方案
单次急性摄入在服药 4 小时后测血药浓度，按 Rumack-Matthew 列线图（4 小时 150 mg/L 治疗线；英国用 100 mg/L）决定是否用 NAC；服药时间不明、 8 小时或已有肝损伤时先开始 NAC。经典 21 小时静脉方案：150 mg/kg（1 小时）→…
元医生整理 · 2026-10-07
烧伤早期液体复苏：Parkland 公式与尿量滴定
成人 TBSA ≥20%（儿童 ≥10%）需正式液体复苏：Parkland 24 小时乳酸林格液 = 4 mL × 体重 kg × %TBSA（仅计二度和三度），前一半在伤后（不是到院后）8 小时内输完；按尿量滴定，成人 0.5 mL/kg/h、儿童 1 mL/kg/h，警惕过度…
元医生整理 · 2026-10-07
成人急性细菌性脑膜炎：经验抗菌与地塞米松
怀疑细菌性脑膜炎时 1 小时内给抗菌药，不因 CT 或腰穿延误：头孢曲松 2 g q12h 万古霉素； 50 岁或免疫抑制加氨苄西林 2 g q4h（覆盖李斯特菌）；地塞米松 10 mg q6h × 4 天，首剂在抗菌药前或同时给。
元医生整理 · 2026-10-07
癫痫持续状态：按时间轴的三线用药
发作 5 分钟即按癫痫持续状态处理：5–20 分钟给足量苯二氮䓬（咪达唑仑 10 mg 肌注或劳拉西泮 0.1 mg/kg 静注）；20–40 分钟二线：左乙拉西坦 60 mg/kg（最大 4500 mg）、丙戊酸 40 mg/kg（最大 3000 mg）或磷苯妥英 20 mg…
元医生整理 · 2026-10-07
严重过敏反应（过敏性休克）急救：肾上腺素剂量与难治性处理
首选肾上腺素 0.01 mg/kg 肌注于大腿前外侧（1 mg/mL 规格，成人最大 0.5 mg，儿童最大 0.3 mg），5–15 分钟可重复；2 次肌注无效视为难治性，改静脉泵入肾上腺素并快速补液；抗组胺药和激素只作辅助。
元医生整理 · 2026-10-07
脓毒性休克血管活性药与激素：选择、剂量与加药时机
首选去甲肾上腺素，目标 MAP ≥65 mmHg；去甲 0.25–0.5 µg/kg/min 仍不达标时加血管加压素 0.03 U/min；心功能不全伴持续低灌注加多巴酚丁胺或换用肾上腺素；去甲 ≥0.25 µg/kg/min 持续 ≥4 小时加氢化可的松 200 mg/d。
元医生整理 · 2026-10-07
对比剂急性不良反应的识别与处理
轻度观察对症；中重度以肾上腺素为核心（成人 1 mg/mL 0.3–0.5 mg 肌注），吸氧、补液、呼叫抢救团队。
元医生整理 · 2026-10-05
对比剂与肾功能：碘对比剂与钆对比剂使用要点
碘对比剂急性肾损伤风险主要见于 eGFR <30；钆对比剂优先 II 类（大环类）；eGFR <30 或 AKI 患者暂停二甲双胍 48 小时。
元医生整理 · 2026-10-05