产后出血的第一步
定量出血。宫底按摩和缩宫素同时进行，开放静脉，按宫缩、产道、胎盘、凝血找原因。不稳定时按休克复苏，不等化验。
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 11脓毒症休克 2神经 6心血管 5内分泌与代谢 2胸部与呼吸 7腹部与消化 2泌尿与肾脏 2妇产与乳腺 4儿科 2创伤与骨肌 2头颈与浅表 1血管与介入 1中毒与代谢 4技术与安全 1
先兆子痫：重度表现和硫酸镁
孕 20 周后血压 ≥140/90，合并蛋白尿或终末器官受累，按先兆子痫处理。收缩压 ≥160 或舒张压 ≥110，或头痛、视力改变、上腹痛、血小板下降、肾功恶化、肺水肿，按重度处理。
元医生整理 · 2026-10-13
自发性脑出血的血压和抗凝逆转
收缩压 150–220 mmHg 时，降到约 140 mmHg 是合理的。正在用抗凝药要按药物逆转，同时由神经外科决定手术。
元医生整理 · 2026-10-13
急性缺血性卒中：溶栓和取栓的时间
CT 排除出血后：4.5 小时内无禁忌给予阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg）。前循环大血管闭塞在 6 小时内评估取栓；6–24 小时需符合组织窗影像标准。
元医生整理 · 2026-10-13
儿童腹泻脱水：口服还是静脉
能喝、没有休克：口服补液盐。一些脱水按约 75 mL/kg 在 4 小时内喂完。重度脱水先静脉等张液扩容。
元医生整理 · 2026-10-13
8–60 日龄发热婴儿怎么分层
AAP 2021 只适用于 8–60 日龄、足月、外观可、没有排除项的婴儿。≤7 天不在这本指南里。8–21 天即使外观好也要更积极地检查和治疗。
元医生整理 · 2026-10-13
低血糖：清醒和昏迷的处理不一样
血糖 <3.9 mmol/L 按低血糖处理。能吞咽：15–20 g 葡萄糖，15 分钟后复查。不能吞咽或昏迷：静脉葡萄糖；没有静脉通路时用胰高血糖素。磺脲引起的要观察更久。
元医生整理 · 2026-10-13
DKA：补液、补钾和胰岛素的顺序
诊断方向：高血糖、代谢性酸中毒、酮体。治疗顺序是补液、确认血钾、再给胰岛素，同时找诱因。血钾 <3.3 mmol/L 时先补钾。
元医生整理 · 2026-10-13
慢阻肺急性加重：什么时候上无创通气
呼吸性酸中毒（pH 7.25–7.35、PaCO2 升高）且没有禁忌时，尽早上无创通气，比先一直加氧再插管更好。pH <7.25、意识恶化或无创失败，准备插管。
元医生整理 · 2026-10-13
急性肺栓塞：从验前概率到 CTPA
不稳定的直接影像并评估再灌注。稳定的先 Wells：不太可能时用 D-二聚体（ 50 岁可按年龄×10 校正），可能时直接 CTPA。确诊后用 sPESI 和右心功能决定能否门诊。
元医生整理 · 2026-10-13
STEMI 再灌注：PCI 时间窗和溶栓退路
典型症状加 ST 抬高：优先直接 PCI。能做 PCI 的医院首次医疗接触到导丝 ≤90 分钟；需要转运时 ≤120 分钟。超过这个时间、且发病 12 小时内、没有禁忌，立即溶栓，溶栓后常规转运造影。
元医生整理 · 2026-10-13
产科急症：重度子痫前期/子痫硫酸镁与产后出血
子痫/重度子痫前期：硫酸镁 4–6 g 静脉 15–20 分钟负荷，之后 1–2 g/h 维持（肾功能不全减量，监测膝反射、呼吸、尿量；中毒用葡萄糖酸钙），SBP ≥160 或 DBP ≥110 mmHg 时 30–60 分钟内降压；产后出血：宫缩乏力最常见，缩宫素一线，诊断后…
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 日常核查：血糖、营养、VTE 与应激性溃疡预防、输血阈值
血糖持续 10 mmol/L 启动胰岛素，目标 7.8–10.0 mmol/L；入 ICU 24–48 小时内开始肠内营养，蛋白 1.2–2.0 g/kg/d；无禁忌用低分子肝素预防 VTE；高出血风险者（凝血病、机械通气、既往出血等）行应激性溃疡预防；稳定患者红细胞输注阈值 H…
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 镇痛镇静与谵妄（PADIS 2018）及 ABCDEF 集束化
镇痛优先（CPOT 2 或 BPS 5 提示疼痛），浅镇静（RASS −2 至 +1），机械通气患者首选丙泊酚或右美托咪定而非苯二氮䓬；每天至少评估谵妄（CAM-ICU），不推荐常规用抗精神病药预防/治疗谵妄；落实 ABCDEF 集束化。
元医生整理 · 2026-10-07
热射病：快速降温目标与方法
核心体温 40 °C 伴中枢神经功能障碍即按热射病处理；「先降温、后转运」，30 分钟内把核心温度降到 39 °C 以下，冷水/冰水浸泡最有效（≥0.15 °C/min），到 38.5–39 °C 停止主动降温防止过冲；监测横纹肌溶解、AKI、肝损伤与 DIC。
元医生整理 · 2026-10-07
一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白、氧疗与高压氧指征
立即 100% 氧（非重复呼吸面罩或插管）；普通脉氧不能识别 CO 中毒，需血气碳氧血红蛋白测定；高压氧指征：意识丧失、神经系统异常、COHb 25%（孕妇 15%）、心肌缺血、严重酸中毒；警惕合并氰化物中毒（火场）和迟发性脑病。
元医生整理 · 2026-10-07
急性胰腺炎：诊断、严重度与早期液体管理
三项满足两项诊断（典型腹痛、脂肪酶/淀粉酶 3 倍上限、影像特征）；修订亚特兰大分轻、中重、重度（持续器官衰竭 48 小时）；早期适度补液（WATERFALL：乳酸林格 1.5 mL/kg/h，低容量者先 10 mL/kg），避免激进补液；能耐受时 24–72 小时内经口/肠内营…
元医生整理 · 2026-10-07
急性上消化道出血：Glasgow-Blatchford 分流、限制性输血与内镜时机
GBS 0–1 分可门诊处理；限制性输血 Hb <70 g/L（目标 70–90），心血管病患者 <80 g/L；非静脉曲张出血大剂量 PPI，24 小时内内镜；怀疑静脉曲张出血立即用血管活性药（特利加压素/生长抑素/奥曲肽）+ 预防性头孢曲松 1 g/d，12 小时内内镜。
元医生整理 · 2026-10-07
低钠血症：重度症状性急救与纠正速度上限
重度症状（呕吐、抽搐、意识障碍）：3% 高渗盐水 150 mL 静脉 20 分钟，可重复 2–3 次，目标血钠先升 5 mmol/L；24 小时升幅不超过 10 mmol/L（高 ODS 风险者 ≤8），48 小时 ≤18 mmol/L；超限时用 5% 葡萄糖 ± 去氨加压素回调…
元医生整理 · 2026-10-07
急性高钾血症：稳膜、转移、清除三步法
K⁺ ≥6.5 mmol/L 或有心电图改变：10% 葡萄糖酸钙 30 mL（或 10% 氯化钙 10 mL）静注稳膜，可重复；普通胰岛素 10 U 葡萄糖 25 g 静脉转移钾，监测低血糖；沙丁胺醇 10–20 mg 雾化作为辅助；再用环硅酸锆钠/帕替罗默、袢利尿剂或透析清除。
元医生整理 · 2026-10-07
第 1 / 3 页 · 每页 20 条