容量反应性评估：被动抬腿、PPV/SVV 与容量负荷试验
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
补液前先问「是否有反应、是否需要、是否安全」。PLR 后每搏量或心输出量升高 ≥10% 提示有反应；PPV >12–13% 仅在控制通气、窦律、潮气量 ≥8 mL/kg 等条件下可靠；容量负荷试验 250–500 mL 晶体液 10–15 分钟内输入后观察 SV 变化。
元医生临床工具与路径
方法与阈值
- 被动抬腿（PLR）：半卧位转为下肢抬高 45°，1 分钟内 CO/SV 升高 ≥10% 为阳性，须实时监测心输出量（超声 VTI、脉搏轮廓或呼末 CO₂ 升高 ≥5%）
- PPV/SVV：>12–13% 提示有反应；适用条件为控制通气、无自主呼吸、窦律、Vt ≥8 mL/kg、无右心衰/腹高压
- 容量负荷试验：250–500 mL 晶体液 10–15 分钟输入，SV 升高 ≥10–15% 为阳性
- 迷你负荷：100 mL 于 1 分钟内，VTI 升高 ≥10%（证据较少）
注意
- CVP 静态值不能预测容量反应性
- 有反应 ≠ 需要补液：仍需存在低灌注表现
- 血管外肺水增加、氧合恶化、腹内压升高时补液应更谨慎
参考来源
- Monnet X, et al. Prediction of fluid responsiveness: an update. Ann Intensive Care. 2016;6(1):111.
- Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign 2021. Crit Care Med. 2021;49(11):e1063-e1143.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。