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社区获得性肺炎：CURB-65 分流与重症标准（IDSA/ATS）

元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07

CURB-65 0–1 分可门诊，2 分考虑住院，≥3 分为重症考虑 ICU；IDSA/ATS 重症 CAP：主要标准（需有创通气或升压药）满足 1 项，或次要标准 ≥3 项。

元医生临床工具与路径

CURB-65 肺炎严重度PSI / PORT 肺炎严重度指数路径 · 社区获得性肺炎（CAP）处置路径

CURB-65

  • C 新发意识障碍；U 尿素氮 >7 mmol/L；R 呼吸 ≥30 次/分；B SBP <90 或 DBP ≤60 mmHg；65 年龄 ≥65 岁
  • 0–1 低危；2 中危；3–5 高危

IDSA/ATS 次要标准（≥3 项为重症）

  • 呼吸 ≥30 次/分；P/F ≤250；多肺叶浸润；意识障碍
  • BUN ≥20 mg/dL（≈7.1 mmol/L）；WBC <4×10⁹/L；血小板 <100×10⁹/L
  • 体温 <36 °C；低血压需积极液体复苏

提示

  • 评分只是辅助，低氧、合并症、社会因素同样决定去向
  • 重症 CAP：β-内酰胺 + 大环内酯（或呼吸喹诺酮），并评估 MRSA/铜绿危险因素

参考来源

  1. Metlay JP, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the ATS and IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-e67.
在智能体中追问

供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。