热射病：快速降温目标与方法
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
核心体温 >40 °C 伴中枢神经功能障碍即按热射病处理；「先降温、后转运」，30 分钟内把核心温度降到 39 °C 以下，冷水/冰水浸泡最有效（≥0.15 °C/min），到 38.5–39 °C 停止主动降温防止过冲；监测横纹肌溶解、AKI、肝损伤与 DIC。
元医生临床工具与路径
降温
- 冷水浸泡（劳力性热射病首选）；不能浸泡时：蒸发降温（喷雾 + 风扇）+ 冰袋于颈腋腹股沟 + 冰毯 + 冷液体
- 监测直肠或食管温度
- 退热药无效，不使用
- 寒战可用苯二氮䓬
并发症
- 横纹肌溶解：CK、肌红蛋白，充分补液维持尿量
- 凝血功能与血小板：警惕 DIC
- 肝功能常在 24–72 小时达峰
参考来源
- 全军热射病防治专家组. 中国热射病诊断与治疗专家共识. 解放军医学杂志. 2019;44(3):181-196.
- Epstein Y, Yanovich R. Heatstroke. N Engl J Med. 2019;380(25):2449-2459.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。