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低钠血症：重度症状性急救与纠正速度上限

元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07

重度症状（呕吐、抽搐、意识障碍）：3% 高渗盐水 150 mL 静脉 20 分钟，可重复 2–3 次，目标血钠先升 5 mmol/L；24 小时升幅不超过 10 mmol/L（高 ODS 风险者 ≤8），48 小时 ≤18 mmol/L；超限时用 5% 葡萄糖 ± 去氨加压素回调。

元医生临床工具与路径

钠缺失量（低钠血症）高血糖校正钠（Katz / Hillier）血清渗透压（计算）血钠纠正速率路径 · 低钠血症处理路径

急救

  • 3% NaCl 150 mL（儿童 2 mL/kg）20 分钟静注，复查血钠，可重复至升高 5 mmol/L 或症状改善
  • 症状改善后停高渗盐水，寻找病因
  • 中度症状：3% NaCl 150 mL 单次

纠正速度

  • 24 小时 ≤10 mmol/L，48 小时 ≤18 mmol/L
  • 高 ODS 风险（Na ≤105、酗酒、营养不良、低钾、肝病）：24 小时 ≤8 mmol/L
  • 补液、停噻嗪类或皮质醇替代后可能自发快速纠正，需每 2–4 小时复查

病因思路

  • 先测血渗透压排除假性/高渗性低钠（高血糖时校正钠）
  • 尿渗透压、尿钠结合容量状态区分 SIADH、低容量、高容量

参考来源

  1. Spasovski G, et al. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol. 2014;170(3):G1-47.
在智能体中追问

供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。