血气分析六步法：AG、Δ/Δ 与代偿公式
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
判断酸血症/碱血症 → 原发紊乱 → 代偿是否恰当（代酸用 Winter：预期 PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2）→ 计算 AG（Na − Cl − HCO₃⁻，白蛋白每降 10 g/L AG 加 2.5）→ 高 AG 时算 Δ/Δ 找合并紊乱 → 结合临床找病因。
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公式
- AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常约 12 ± 2（因分析仪而异）
- 白蛋白校正 AG = AG + 0.25 × (40 − 白蛋白 g/L)
- Δ/Δ =（AG − 12）/（24 − HCO₃⁻）：<1 合并正常 AG 代酸；1–2 单纯高 AG 代酸；>2 合并代碱
- Winter：预期 PaCO₂ = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2
- 渗透压间隙 = 实测 − (2Na + 葡萄糖 + 尿素)（mmol/L），>10 提示毒醇等
高 AG 代酸常见原因
- 乳酸、酮症（糖尿病、酒精、饥饿）、尿毒症
- 甲醇、乙二醇、水杨酸、对乙酰氨基酚（5-氧脯氨酸）
参考来源
- Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014;371(15):1434-1445.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。