急性高钾血症：稳膜、转移、清除三步法
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
K⁺ ≥6.5 mmol/L 或有心电图改变：10% 葡萄糖酸钙 30 mL（或 10% 氯化钙 10 mL）静注稳膜，可重复；普通胰岛素 10 U + 葡萄糖 25 g 静脉转移钾，监测低血糖；沙丁胺醇 10–20 mg 雾化作为辅助；再用环硅酸锆钠/帕替罗默、袢利尿剂或透析清除。
元医生临床工具与路径
分级（UKKA 2023）
- 轻度 5.5–5.9；中度 6.0–6.4；重度 ≥6.5 mmol/L
三步法
- 稳膜：10% 葡萄糖酸钙 30 mL 静注 5–10 分钟（或 10% 氯化钙 10 mL 经中心静脉），5–10 分钟后心电图无改善可重复
- 转移：普通胰岛素 10 U + 葡萄糖 25 g；之后 6 小时内反复测血糖，基线血糖低者追加葡萄糖输注
- 辅助：沙丁胺醇 10–20 mg 雾化；酸中毒者可考虑碳酸氢钠
- 清除：环硅酸锆钠 10 g tid、袢利尿剂（有尿者）、急诊透析（难治、无尿、严重酸中毒）
注意
- 排除假性高钾（溶血、血小板/白细胞极高）
- 洋地黄中毒伴高钾时补钙需谨慎，考虑地高辛抗体
- 1、2、4、6、24 小时复查血钾
参考来源
- UK Kidney Association. Clinical Practice Guidelines: Treatment of Acute Hyperkalaemia in Adults. 2023.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。