急性胰腺炎：诊断、严重度与早期液体管理
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
三项满足两项诊断（典型腹痛、脂肪酶/淀粉酶 >3 倍上限、影像特征）；修订亚特兰大分轻、中重、重度（持续器官衰竭 >48 小时）；早期适度补液（WATERFALL：乳酸林格 1.5 mL/kg/h，低容量者先 10 mL/kg），避免激进补液；能耐受时 24–72 小时内经口/肠内营养。
元医生临床工具与路径
严重度
- 轻症：无器官衰竭和局部并发症
- 中重症：一过性器官衰竭（<48 小时）或局部/全身并发症
- 重症：持续器官衰竭 >48 小时
- BISAP ≥3 提示死亡风险升高
早期处理
- 乳酸林格液，适度补液，按心率、尿量、BUN、血细胞比容动态评估
- 不常规预防性抗菌药；怀疑感染性坏死时再用
- 胆源性合并胆管炎：24 小时内 ERCP
- 充分镇痛
参考来源
- Banks PA, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification. Gut. 2013;62(1):102-111.
- de-Madaria E, et al. Aggressive or Moderate Fluid Resuscitation in Acute Pancreatitis (WATERFALL). N Engl J Med. 2022;387(11):989-1000.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。