产科急症：重度子痫前期/子痫硫酸镁与产后出血
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
子痫/重度子痫前期：硫酸镁 4–6 g 静脉 15–20 分钟负荷，之后 1–2 g/h 维持（肾功能不全减量，监测膝反射、呼吸、尿量；中毒用葡萄糖酸钙），SBP ≥160 或 DBP ≥110 mmHg 时 30–60 分钟内降压；产后出血：宫缩乏力最常见，缩宫素一线，诊断后 3 小时内（尽早）氨甲环酸 1 g 静脉，10 分钟以上，30 分钟后仍出血可重复一次。
元医生临床工具与路径
子痫前期 / 子痫
- 硫酸镁负荷 4–6 g，维持 1–2 g/h，持续至产后 24 小时
- 降压：拉贝洛尔静脉、硝苯地平口服或肼屈嗪
- 终止妊娠是根本治疗
产后出血
- 4T：宫缩（Tone）、损伤（Trauma）、胎盘组织残留（Tissue）、凝血（Thrombin）
- 缩宫素 10 U 肌注或静脉，持续泵入；无效加麦角新碱/卡前列素
- 氨甲环酸 1 g 静脉（WOMAN 试验），3 小时内
- 大量出血启动大量输血方案，监测纤维蛋白原（<2 g/L 积极补充）
参考来源
- ACOG Practice Bulletin No. 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2020;135(6):e237-e260.
- WOMAN Trial Collaborators. Lancet. 2017;389(10084):2105-2116.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。