一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白、氧疗与高压氧指征
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-07
立即 100% 氧（非重复呼吸面罩或插管）；普通脉氧不能识别 CO 中毒，需血气碳氧血红蛋白测定；高压氧指征：意识丧失、神经系统异常、COHb >25%（孕妇 >15%）、心肌缺血、严重酸中毒；警惕合并氰化物中毒（火场）和迟发性脑病。
元医生临床工具与路径
处理
- 100% 常压氧使 COHb 半衰期从约 300 分钟降至约 90 分钟；高压氧约 20–30 分钟
- 心电图、肌钙蛋白（心肌损伤常见）
- 火场患者乳酸 >8 mmol/L 怀疑氰化物中毒：羟钴胺 5 g
高压氧
- 意识丧失史、精神/神经症状、COHb >25%、孕妇 COHb >15% 或胎儿窘迫、心肌缺血
- 尽量 24 小时内（越早越好）
- 出院后随访迟发性神经精神后遗症
参考来源
- Rose JJ, et al. Carbon Monoxide Poisoning: Pathogenesis, Management, and Future Directions of Therapy. Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):596-606.
- Hampson NB, et al. Practice recommendations in the diagnosis, management, and prevention of carbon monoxide poisoning. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(11):1095-1101.
供执业医师抢救与诊疗参考，不替代临床判断；剂量请结合体重、肝肾功能和本院药品规格复核，以指南原文为准。