产后出血的第一步
定量出血。宫底按摩和缩宫素同时进行，开放静脉，按宫缩、产道、胎盘、凝血找原因。不稳定时按休克复苏，不等化验。
元医生整理 · 2026-10-13
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
先兆子痫：重度表现和硫酸镁
孕 20 周后血压 ≥140/90，合并蛋白尿或终末器官受累，按先兆子痫处理。收缩压 ≥160 或舒张压 ≥110，或头痛、视力改变、上腹痛、血小板下降、肾功恶化、肺水肿，按重度处理。
元医生整理 · 2026-10-13
TIA：ABCD2 之后还要做什么
ABCD2 把短期卒中风险分成低、中、高，但不能替代血管和心脏评估。低分不是自动出院的理由。
元医生整理 · 2026-10-13
自发性脑出血的血压和抗凝逆转
收缩压 150–220 mmHg 时，降到约 140 mmHg 是合理的。正在用抗凝药要按药物逆转，同时由神经外科决定手术。
元医生整理 · 2026-10-13
急性缺血性卒中：溶栓和取栓的时间
CT 排除出血后：4.5 小时内无禁忌给予阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg）。前循环大血管闭塞在 6 小时内评估取栓；6–24 小时需符合组织窗影像标准。
元医生整理 · 2026-10-13
儿童急性喘息：毛细支气管炎和哮喘不要混用
1 岁以内首次喘息、有感冒前驱症状，多按毛细支气管炎：支持治疗为主，不常规全身激素和抗菌药。反复喘息、有特应性背景的年长儿按哮喘发作处理。
元医生整理 · 2026-10-13
儿童腹泻脱水：口服还是静脉
能喝、没有休克：口服补液盐。一些脱水按约 75 mL/kg 在 4 小时内喂完。重度脱水先静脉等张液扩容。
元医生整理 · 2026-10-13
8–60 日龄发热婴儿怎么分层
AAP 2021 只适用于 8–60 日龄、足月、外观可、没有排除项的婴儿。≤7 天不在这本指南里。8–21 天即使外观好也要更积极地检查和治疗。
元医生整理 · 2026-10-13
低血糖：清醒和昏迷的处理不一样
血糖 <3.9 mmol/L 按低血糖处理。能吞咽：15–20 g 葡萄糖，15 分钟后复查。不能吞咽或昏迷：静脉葡萄糖；没有静脉通路时用胰高血糖素。磺脲引起的要观察更久。
元医生整理 · 2026-10-13
2 型糖尿病：按心肾和 eGFR 选药
有心衰、慢性肾病或动脉粥样硬化时，降糖药优先选有器官获益的类别，而不是只看药价和糖化数字。二甲双胍按 eGFR 调整。
元医生整理 · 2026-10-13
DKA：补液、补钾和胰岛素的顺序
诊断方向：高血糖、代谢性酸中毒、酮体。治疗顺序是补液、确认血钾、再给胰岛素，同时找诱因。血钾 <3.3 mmol/L 时先补钾。
元医生整理 · 2026-10-13
慢阻肺急性加重：什么时候上无创通气
呼吸性酸中毒（pH 7.25–7.35、PaCO2 升高）且没有禁忌时，尽早上无创通气，比先一直加氧再插管更好。pH <7.25、意识恶化或无创失败，准备插管。
元医生整理 · 2026-10-13
急性肺栓塞：从验前概率到 CTPA
不稳定的直接影像并评估再灌注。稳定的先 Wells：不太可能时用 D-二聚体（ 50 岁可按年龄×10 校正），可能时直接 CTPA。确诊后用 sPESI 和右心功能决定能否门诊。
元医生整理 · 2026-10-13
社区获得性肺炎：CURB-65 和住院标准
CURB-65：意识改变、尿素 7 mmol/L、呼吸 ≥30、收缩压 <90 或舒张压 ≤60、年龄 ≥65，各 1 分。0–1 分多数门诊，2 分考虑住院，≥3 分住院，高分结合重症标准评估 ICU。
元医生整理 · 2026-10-13
HFrEF 基础治疗和急性失代偿
射血分数降低的心衰，能耐受就用四联：ARNI 或 ACEI/ARB、证据类 β 阻滞剂、MRA、SGLT2 抑制剂。急性发作先看是湿还是冷，再决定利尿、扩血管还是循环支持。
元医生整理 · 2026-10-13
非瓣膜性房颤抗凝：评分怎么用、药怎么选
先确认不是机械瓣或中重度二尖瓣狭窄。卒中风险用 CHA₂DS₂-VASc（国内）或 CHA₂DS₂-VA（ESC 2024）。出血评分只负责找出能改的危险因素。
元医生整理 · 2026-10-13
STEMI 再灌注：PCI 时间窗和溶栓退路
典型症状加 ST 抬高：优先直接 PCI。能做 PCI 的医院首次医疗接触到导丝 ≤90 分钟；需要转运时 ≤120 分钟。超过这个时间、且发病 12 小时内、没有禁忌，立即溶栓，溶栓后常规转运造影。
元医生整理 · 2026-10-13
儿童骨髓水肿样改变影像诊断
本文通过6个病例系统阐述了儿童骨髓水肿样改变（T1WI低信号+T2WI/PD-FS高信号）的影像鉴别诊断，涵盖生理性红骨髓、生长性骨软骨病、应力损伤、慢性复发性多灶性骨髓炎、骨梗死等常见原因。强调骨髓水肿样改变是征象而非诊断，需结合年龄、部位、形态、分布、临床及实验室检查综合判断…
元医生整理 · 2026-09-23
新生儿常见脑损伤的MR影像诊断
本文针对新生儿常见脑损伤类型进行MR影像诊断解读，涵盖缺血缺氧性脑病、颅内出血、脑白质损伤等常见病变。文章总结了不同类型脑损伤在MR各序列上的典型影像表现特点，为新生儿脑损伤的影像诊断提供参考。
元医生整理 · 2026-09-21
基础骨折治疗快速参考
急诊骨折管理不仅需要识别和固定损伤，还需决定是否需要专科评估、在哪里评估以及多急迫安排随访，这些路径在不同医院差异很大。该快速参考工具将常见骨折和相关肌肉骨骼损伤整合在单张海报上，包含影像学示例、初始固定建议和重要治疗注意事项。交互式PDF包含可填写的下拉菜单和自由文本框，允许各…
元医生整理 · 2026-10-12
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