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新生儿常见脑损伤的MR影像诊断

微信公众号 · Medimaging · 2026-09-21

本文针对新生儿常见脑损伤类型进行MR影像诊断解读，涵盖缺血缺氧性脑病、颅内出血、脑白质损伤等常见病变。文章总结了不同类型脑损伤在MR各序列上的典型影像表现特点，为新生儿脑损伤的影像诊断提供参考。

要点

掌握新生儿不同类型脑损伤在MR各序列上的特征性表现
注意新生儿脑损伤不同病理类型与胎龄、出生时间的相关性
重视DWI序列在新生儿急性缺血性脑损伤诊断中的价值

原文图文 · 图 38 张

讲座封面页，主题为新生儿常见脑损伤的MR影像诊断，讲者来自重庆医科大学附属儿童医院放射科，讲者姓名为冯川。

讲座内容目录页，列出四个主要内容：新生儿正常脑表现、新生儿缺氧缺血脑损伤、胆红素脑病、新生儿低血糖脑损伤。

章节标题页，显示第一部分内容：新生儿正常脑表现。

新生儿正常脑表现的文字描述，包括脑沟回、脑外间隙、生发基质和灰白质的MR信号特征。早产儿脑回宽大、脑沟浅少，34周时大部分次级脑沟形成；脑外间隙较宽大；生发基质在脑室周围，35周左右消失；灰白质因含水量不同在T1WI和T2WI上呈现特定信号，部分白质因髓鞘化而出现T1WI高信号、T2WI低信号。

新生儿正常脑发育的MRI表现时间序列，展示25周、28周、30周、33周、39周五个时间点的轴位T2WI图像，可见脑沟回、髓鞘化及灰白质对比的演变过程

新生儿正常脑表现的轴位T2WI图像，黑色箭头指向双侧半卵圆中心区域，显示25周时正常生发基质

足月新生儿脑MRI正常表现，包括轴位T1WI、T2WI和矢状位T1WI、T2WI序列，显示正常的脑实质信号、脑室系统及中线结构

章节标题页，主题为新生儿缺氧缺血脑损伤

新生儿缺氧缺血脑损伤的定义和发病机制说明，阐述了缺氧-酸中毒-低血压导致的病理生理过程

新生儿缺氧缺血脑损伤的MRI检查建议序列，包括轴位T2WI显示双侧基底节区异常高信号，以及T1WI、DWI、SWI序列的推荐

新生儿缺氧缺血脑损伤的分类概述幻灯片，说明两种主要类型：早产儿缺氧缺血性脑损伤(HII)和新生儿(足月)缺氧缺血性脑病(HIE)。

脑部轴位示意图显示分水岭位置变化学说，标注了脑室旁(早产儿)与矢旁区(足月儿)的差异，以及向脑室血管与离脑室血管的分布，用红色和蓝色血管示意。

早产儿缺氧缺血性脑损伤的主要损伤部位为脑室旁，说明该区域位于分水岭靠侧脑室周围、为血管终末段供血，并解释早产儿因胎龄小、髓质穿动脉发育差、脑组织不成熟等易受损。

早产儿缺氧缺血性脑损伤的两种主要表现类型：生发基质及脑室内出血(PVH)和脑室旁白质软化(PVL)。

生发基质及脑室内出血的影像表现概述，包括脑室旁生发基质出血、脑室内积血、脑室扩张、出血性梗死四个方面。

MR轴位图像显示孕27周早产儿的I级生发基质出血，箭头指向双侧脑室旁生发基质出血区域，脑室内无积血。

生发基质出血I级的MRI表现，包括两幅轴位MR图像，箭头指向生发基质区域的高信号出血灶。病例信息：孕33周早产，2天，生发基质出血，无脑室内出血。

生发基质出血II级分级标准及MRI表现，两幅轴位MR图像显示出血破入脑室但不伴脑室扩张，箭头标注出血部位。病例：孕33周早产，2天，脑室内出血，不伴有脑室扩张。

生发基质出血II级的MRI表现，两幅轴位MR图像显示脑室内出血，箭头指向出血区域。病例：孕29周早产，8天，脑室内出血，不伴有脑室扩张。

生发基质出血III级分级标准及MRI表现，两幅轴位MR图像（T2和SWI序列）显示双侧脑室后角积血伴脑室扩大，箭头标注出血及扩张的脑室。

生发基质出血IV级分级标准及MRI表现，四幅MR图像显示合并周围脑实质出血或出血性梗塞，箭头标注多处出血病灶。病例：孕30周早产，脑室旁出血性梗塞。

生发基质及脑室内出血的预后总结：I级及II级预后较好；III级及IV级预后较差。

文字幻灯片，介绍脑室旁白质软化（PVL）白质局灶性坏死的影像表现：少突胶质细胞前体缺氧导致水肿坏死，形成多发小囊腔影，可融合成较大囊或与侧脑室穿通；最易受累部位为侧脑室三角区视放射水平及孟氏孔周围白质。

MRI轴位图像（T1WI、T2WI、FLAIR序列，从左至右），显示孕30周早产男婴双侧脑室旁白质多发小囊状影，为白质局灶性坏死表现，各序列均可见病灶。

MRI轴位及矢状位图像（T1WI、T2WI、FLAIR及矢状位序列，共4幅），显示孕31周早产儿1月龄时双侧脑室旁多发囊变，为白质局灶性坏死进展期表现，囊腔较图2更大更明显。

文字幻灯片，介绍脑室旁白质软化白质弥漫性损伤的影像表现：缺氧致侧脑室旁胶质细胞凋亡，胶质细胞弥漫性丢失，侧脑室旁白质容量下降，侧脑室扩大，三角区变方，侧脑室旁可见异常信号。

MRI轴位图像（T1WI、T2WI及下层面T2WI，共3幅），显示孕28周早产儿脑室旁白质软化弥漫性损伤：双侧侧脑室扩大、形态不规则，脑室旁白质容量减少，箭头指示脑室旁白质异常信号区域及脑室扩大征象。

MRI轴位图像（T2WI两幅），显示孕32周早产儿9月龄时脑室旁白质软化弥漫性损伤慢性期：左图示双侧侧脑室明显扩大、白质容量减少，右图（随访）示脑室进一步扩大、三角区变方，白质菲薄，为弥漫性白质损伤后遗改变。

脑室旁白质软化-白质弥漫性损伤的MRI表现。显示5岁患儿的颅脑MRI，包括轴位和冠状位图像，可见脑室旁白质区域异常信号改变，呈现白质软化的典型影像学特征。

新生儿（足月）缺氧缺血性脑病的定义和分类。说明足月儿特指不包括早产儿，是急性缺氧而非慢性缺氧，并按缺氧程度分为不完全性缺氧和完全性缺氧两类。

新生儿缺氧缺血性脑病的血流灌注改变示意图。右侧为大脑血管分布图，显示不完全缺氧时血流主要供应基底节、丘脑、脑干、小脑等部位，大脑的灌注下降，位于矢旁区脑实质最易受损；完全缺氧时基底节丘脑代谢旺盛区最易受损。

新生儿缺氧缺血性脑病矢状旁区损伤的轻度表现。为10天女性足月儿的MRI，包括三个序列的轴位图像，显示皮层及皮层下迂曲点条状T1高信号，提示轻度矢状旁区损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病矢状旁区轻度损伤的MRI表现。为1天足月儿的轴位MRI图像，两个序列显示脑实质信号改变，符合轻度矢状旁区损伤的影像学特征。

新生儿缺氧缺血性脑病矢状旁区重度损伤的MRI表现。T1WI轴位和冠状位图像显示皮层下白质坏死囊变，白色箭头和红色箭头指向病变区域，提示重度矢状旁区损伤。

文字幻灯片，介绍新生儿缺氧缺血性脑病深部脑白质损伤的MRI表现要点：额叶深部白质两侧对称性点状T1高信号及沿侧脑室壁条带状T1高信号伴局限性脑水肿（中度损伤）；弥漫性脑白质水肿（重度损伤）；后遗可为PVL。

足月女婴12天，新生儿缺氧缺血性脑病深部脑白质损伤病例。三幅脑部MR横断面图像：左为T1WI，中为T2WI（或FLAIR），右为DWI。显示双侧额顶叶深部脑白质及侧脑室旁弥漫性异常信号，提示白质水肿及缺血损伤。

新生儿缺氧缺血性脑病深部脑白质损伤病例。三幅MR图像：左为横断面T1WI（箭头指向额叶深部白质点状/条带状T1高信号），中、右为冠状面T1WI，显示双侧侧脑室旁及额叶深部白质对称性T1高信号，伴局部脑水肿。

足月儿1月龄，新生儿缺氧缺血性脑病后遗改变（PVL）。上排两幅MR横断面T2WI显示双侧侧脑室明显扩大；下排两幅MR横断面T2WI显示双侧侧脑室周围白质减少、脑沟增宽，提示脑白质软化（PVL）及脑萎缩改变。

来源：Medimaging，查看原文。版权归原作者所有。

引用

Medimaging：新生儿常见脑损伤的MR影像诊断

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