急性肺栓塞：从验前概率到 CTPA
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-13
不稳定的直接影像并评估再灌注。稳定的先 Wells：不太可能时用 D-二聚体（>50 岁可按年龄×10 校正），可能时直接 CTPA。确诊后用 sPESI 和右心功能决定能否门诊。
排除
- 低验前概率才考虑 PERC；不是每个气短都做 PERC
- D-二聚体阴性且验前概率低：可以不再做 CTPA
- 妊娠用专门路径，不照搬普通 D-二聚体界值
影像
- CTPA 是稳定患者的首选确诊手段
- 做不了 CT 时用通气灌注或下肢超声间接证据
- 报告需写栓塞位置和右心负荷征象
引用
- Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。