DKA：补液、补钾和胰岛素的顺序
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-13
诊断方向：高血糖、代谢性酸中毒、酮体。治疗顺序是补液、确认血钾、再给胰岛素，同时找诱因。血钾 <3.3 mmol/L 时先补钾。
起始
- 成人胰岛素常用 0.1 U/kg 静脉推注后 0.1 U/kg/h；有的方案省略推注
- 血糖降到约 11 mmol/L 时加糖，酸中毒和阴离子间隙未闭合前不停胰岛素
- 每 1–2 小时测血糖，定时复测电解质和血气
不要做的
- 低钾时直接上胰岛素会把血钾打得更低
- 碳酸氢盐只在严重酸中毒等少数情况考虑
- 儿童按体重的儿科方案，不套成人剂量
引用
- Umpierrez GE, et al. Hyperglycemic crises in adults with diabetes: a consensus report. Diabetes Care. 2024.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。