2 型糖尿病：按心肾和 eGFR 选药
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-13
有心衰、慢性肾病或动脉粥样硬化时，降糖药优先选有器官获益的类别，而不是只看药价和糖化数字。二甲双胍按 eGFR 调整。
优先
- 心衰或 CKD：SGLT2 抑制剂（eGFR 达标）
- ASCVD 或需要减重：GLP-1 受体激动剂
- 二甲双胍：eGFR ≥45 可用，30–45 谨慎，<30 不用
目标
- 多数人 HbA1c 目标约 <7%
- 反复低血糖、高龄、并发症多：目标放宽
- 糖化受贫血、溶血、妊娠影响时，改看血糖
引用
- 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南（2024 年版）.
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。