STEMI 再灌注：PCI 时间窗和溶栓退路
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-13
典型症状加 ST 抬高：优先直接 PCI。能做 PCI 的医院首次医疗接触到导丝 ≤90 分钟；需要转运时 ≤120 分钟。超过这个时间、且发病 12 小时内、没有禁忌，立即溶栓，溶栓后常规转运造影。
怎么选
- 直接 PCI 是默认选择
- 预计 PCI 相关延误超过 120 分钟：无禁忌时溶栓
- 发病 12–24 小时仍有缺血、心衰或血流动力学不稳：仍考虑再灌注
- 心源性休克：不论发病多久，优先血运重建
溶栓后
- 溶栓成功也要在 2–24 小时内转运到能做 PCI 的医院
- 失败（60–90 分钟内 ST 回落不足、胸痛不缓解）：紧急补救 PCI
引用
- Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。