慢阻肺急性加重：什么时候上无创通气
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-13
呼吸性酸中毒（pH 7.25–7.35、PaCO2 升高）且没有禁忌时，尽早上无创通气，比先一直加氧再插管更好。pH <7.25、意识恶化或无创失败，准备插管。
启动
- 目标氧饱和度通常 88–92%，不要无监测地高浓度吸氧
- 无创：pH 7.25–7.35 且高碳酸血症，神志可配合
- 禁忌包括呼吸停止、无法保护气道、面部创伤、大量呕吐
失败
- 1–2 小时 pH 和呼吸没有改善、意识变差：转为有创
- 同时给支气管舒张剂和全身激素，查诱因
引用
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD 2024 Report.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。