产科急症：重度子痫前期/子痫硫酸镁与产后出血
子痫/重度子痫前期：硫酸镁 4–6 g 静脉 15–20 分钟负荷，之后 1–2 g/h 维持（肾功能不全减量，监测膝反射、呼吸、尿量；中毒用葡萄糖酸钙），SBP ≥160 或 DBP ≥110 mmHg 时 30–60 分钟内降压；产后出血：宫缩乏力最常见，缩宫素一线，诊断后…
元医生整理 · 2026-10-07
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
ICU 日常核查：血糖、营养、VTE 与应激性溃疡预防、输血阈值
血糖持续 10 mmol/L 启动胰岛素，目标 7.8–10.0 mmol/L；入 ICU 24–48 小时内开始肠内营养，蛋白 1.2–2.0 g/kg/d；无禁忌用低分子肝素预防 VTE；高出血风险者（凝血病、机械通气、既往出血等）行应激性溃疡预防；稳定患者红细胞输注阈值 H…
元医生整理 · 2026-10-07
ICU 镇痛镇静与谵妄（PADIS 2018）及 ABCDEF 集束化
镇痛优先（CPOT 2 或 BPS 5 提示疼痛），浅镇静（RASS −2 至 +1），机械通气患者首选丙泊酚或右美托咪定而非苯二氮䓬；每天至少评估谵妄（CAM-ICU），不推荐常规用抗精神病药预防/治疗谵妄；落实 ABCDEF 集束化。
元医生整理 · 2026-10-07
热射病：快速降温目标与方法
核心体温 40 °C 伴中枢神经功能障碍即按热射病处理；「先降温、后转运」，30 分钟内把核心温度降到 39 °C 以下，冷水/冰水浸泡最有效（≥0.15 °C/min），到 38.5–39 °C 停止主动降温防止过冲；监测横纹肌溶解、AKI、肝损伤与 DIC。
元医生整理 · 2026-10-07
一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白、氧疗与高压氧指征
立即 100% 氧（非重复呼吸面罩或插管）；普通脉氧不能识别 CO 中毒，需血气碳氧血红蛋白测定；高压氧指征：意识丧失、神经系统异常、COHb 25%（孕妇 15%）、心肌缺血、严重酸中毒；警惕合并氰化物中毒（火场）和迟发性脑病。
元医生整理 · 2026-10-07
急性胰腺炎：诊断、严重度与早期液体管理
三项满足两项诊断（典型腹痛、脂肪酶/淀粉酶 3 倍上限、影像特征）；修订亚特兰大分轻、中重、重度（持续器官衰竭 48 小时）；早期适度补液（WATERFALL：乳酸林格 1.5 mL/kg/h，低容量者先 10 mL/kg），避免激进补液；能耐受时 24–72 小时内经口/肠内营…
元医生整理 · 2026-10-07
急性上消化道出血：Glasgow-Blatchford 分流、限制性输血与内镜时机
GBS 0–1 分可门诊处理；限制性输血 Hb <70 g/L（目标 70–90），心血管病患者 <80 g/L；非静脉曲张出血大剂量 PPI，24 小时内内镜；怀疑静脉曲张出血立即用血管活性药（特利加压素/生长抑素/奥曲肽）+ 预防性头孢曲松 1 g/d，12 小时内内镜。
元医生整理 · 2026-10-07
低钠血症：重度症状性急救与纠正速度上限
重度症状（呕吐、抽搐、意识障碍）：3% 高渗盐水 150 mL 静脉 20 分钟，可重复 2–3 次，目标血钠先升 5 mmol/L；24 小时升幅不超过 10 mmol/L（高 ODS 风险者 ≤8），48 小时 ≤18 mmol/L；超限时用 5% 葡萄糖 ± 去氨加压素回调…
元医生整理 · 2026-10-07
急性高钾血症：稳膜、转移、清除三步法
K⁺ ≥6.5 mmol/L 或有心电图改变：10% 葡萄糖酸钙 30 mL（或 10% 氯化钙 10 mL）静注稳膜，可重复；普通胰岛素 10 U 葡萄糖 25 g 静脉转移钾，监测低血糖；沙丁胺醇 10–20 mg 雾化作为辅助；再用环硅酸锆钠/帕替罗默、袢利尿剂或透析清除。
元医生整理 · 2026-10-07
成人 DKA 与 HHS：诊断标准、补液、补钾与胰岛素（ADA 2024 共识）
DKA：血糖 ≥11.1 mmol/L（或已知糖尿病）+ 血酮 ≥3.0 mmol/L pH <7.3 和/或 HCO₃⁻ <18 mmol/L。先补液，血钾 <3.5 mmol/L 时先补钾、暂缓胰岛素；胰岛素 0.1 U/kg/h；血糖 <13.9 mmol/L 时加含糖液并…
元医生整理 · 2026-10-07
重型颅脑损伤：二次损伤预防、颅内压与渗透治疗
避免低氧（SpO₂ <90%）和低血压（SBP 50–69 岁 <100，15–49 岁和 70 岁 <110 mmHg）；GCS ≤8 插管；ICP 22 mmHg 开始处理，CPP 维持 60–70 mmHg；渗透治疗用甘露醇 0.25–1 g/kg 或高渗盐水；不推荐预防性…
元医生整理 · 2026-10-07
创伤失血性休克：ATLS 分级、大量输血与氨甲环酸
先止血（压迫、止血带、骨盆带），ABC 评分 ≥2 启动大量输血方案，按血浆:血小板:红细胞约 1:1:1 输注；伤后 3 小时内给氨甲环酸 1 g（10 分钟）+ 1 g（8 小时）；无颅脑损伤时允许性低血压 SBP 80–90 mmHg，合并重型颅脑损伤维持 MAP ≥80…
元医生整理 · 2026-10-07
无创通气与经鼻高流量：适应证、ROX 与 HACOR 失败预警
NIV 一线用于 AECOPD 高碳酸性呼衰（pH <7.35 且 PaCO₂ 45 mmHg）和心源性肺水肿；低氧性呼衰可首选 HFNC。ROX =（SpO₂/FiO₂）/RR：≥4.88 提示 HFNC 成功，2/6/12 小时分别 <2.85/3.47/3.85 提示失败风…
元医生整理 · 2026-10-07
ARDS 肺保护性通气：潮气量、平台压、驱动压与俯卧位
Vt 按理想体重 6 mL/kg（4–8），平台压 ≤30 cmH₂O，驱动压尽量 <15 cmH₂O；中重度 ARDS 用较高 PEEP；P/F <150 mmHg 早期俯卧位每天 ≥12–16 小时；经优化仍 P/F <80 mmHg 持续 6 小时或 <50 mmHg 3…
元医生整理 · 2026-10-07
动脉瘤性蛛网膜下腔出血：诊断、分级与早期处理
雷击样头痛用渥太华 SAH 规则筛查；发病 6 小时内高质量 CT 阴性基本排除， 6 小时 CT 阴性需腰穿或 CTA；Hunt-Hess / WFNS 分级；尽早（<24–72 小时）处理动脉瘤，处理前控制血压避免再出血，尼莫地平 60 mg 每 4 小时口服 21 天。
元医生整理 · 2026-10-07
自发性脑出血：降压目标、抗凝逆转与外科指征
收缩压 150–220 mmHg 者尽快平稳降至约 140 mmHg（目标 130–150，避免 <130 mmHg）；华法林相关立即用 4 因子 PCC 维生素 K 10 mg 静脉；达比加群用依达赛珠单抗 5 g；Xa 因子抑制剂用 andexanet 或 4F-PCC 50…
元医生整理 · 2026-10-07
急性缺血性卒中：静脉溶栓与血管内取栓时间窗
发病 4.5 小时内符合条件者静脉溶栓：阿替普酶 0.9 mg/kg（最大 90 mg，10% 静推、余量 1 小时泵入）或替奈普酶 0.25 mg/kg（最大 25 mg）单次静推；溶栓前血压须 <185/110 mmHg，溶栓后 24 小时 <180/105 mmHg。前循环…
元医生整理 · 2026-10-07
急性肺栓塞：验前概率、D-二聚体、危险分层与再灌注（ESC 2019）
血流动力学不稳定（高危）：床旁超声见右心负荷即可溶栓（阿替普酶 100 mg 2 小时）；稳定者先用 Wells/Geneva 评估验前概率，低危可用 PERC 排除，非高概率查 D-二聚体（ 50 岁用年龄 ×10 µg/L）；确诊后用 sPESI 与右心功能/肌钙蛋白分层，中…
元医生整理 · 2026-10-07
急性心力衰竭与心源性休克：分型、利尿与循环支持
按「湿/干、暖/冷」分型；淤血者静脉袢利尿剂起始量为家庭口服剂量的 1–2 倍（未用者呋塞米 20–40 mg），2 小时尿钠 <50–70 mmol/L 或 6 小时尿量 <100–150 mL/h 时加量；SBP 110 mmHg 可用硝酸酯；呼吸窘迫早用无创通气；心源性休克…
元医生整理 · 2026-10-07
急性主动脉夹层：识别（ADD-RS）、降压降心率目标与分型处理
ADD-RS ≤1 且 D-二聚体 <500 ng/mL 可基本排除；确诊或高度怀疑时先静脉 β 受体阻滞剂把心率降至 <60 次/分，再加血管扩张剂使收缩压 100–120 mmHg；Stanford A 型急诊外科手术，B 型无并发症药物治疗、复杂型行 TEVAR。
元医生整理 · 2026-10-07
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