急性肺栓塞的危险分层：sPESI 中危评分且心脏生物标志物阴性患者的预后
本回顾性队列研究纳入美国 VA 系统 2015-2024 年 6427 例急性肺栓塞患者，重点分析 sPESI 评分 2 分（1365 例）或 3 分（455 例）且心脏生物标志物阴性、诊断后 24 小时内接受 DOAC 治疗的患者预后。sPESI 2 分组 7 天死亡率 0.4…
元医生整理 · 2026-01-01
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
重症护理研究优先级：焦点小组访谈与三轮德尔菲共识研究
这是一项确定日本重症护理研究优先级的共识研究。通过 10 名 ICU 护理专家的焦点小组访谈生成 65 个类别，50 名护士参与三轮改良德尔菲法评分（共识标准：中位数第一轮≥70、后续轮≥80），最终重组为 20 个主题，16 个达成共识。5 名独立护理研究者对所有主题的有效性…
元医生整理 · 2026-01-01
用户需谨慎：大语言模型在为肾功能受损患者提供精准剂量建议时的不准确性与不一致性——病例系列
六位研究者使用三个标准化临床场景（AKI成人、接受CKRT儿童、高流量CKRT幼儿）查询六个免费大语言模型（ChatGPT、Claude、Google Gemini、Microsoft Copilot、OpenEvidence、Perplexity）关于头孢吡肟和美罗培南的剂量建…
元医生整理 · 2026-01-01
VentPilot的开发与验证：一个基于人工智能的机械通气推荐系统
VentPilot是基于首尔大学医院高分辨率生理与呼吸机数据，采用离线强化学习开发的呼吸机设置推荐系统，奖励函数结合无呼吸机天数与重症医师偏好反馈。在包含4296例成人机械通气患者的多中心验证中（首尔大学医院283例、梅奥诊所1011例），fitted Q-evaluation估…
元医生整理 · 2026-10-01
支持EMS临床医生的心理健康：NAEMSP立场声明与资源文件
EMS临床医生因反复创伤暴露、班次工作、道德困境和累积职业压力，面临创伤后应激症状、抑郁、焦虑、物质滥用、睡眠障碍、职业倦怠和自杀率均高于普通人群。这不仅影响个人健康，还影响队伍可持续性、临床表现和患者安全。NAEMSP认为心理健康是系统性问题，建议组织领导层将其作为基础性工作…
元医生整理 · 2026-10-01
这就是我们的常态
【按题目生成，未依据原文】题名「这就是我们的常态」暗示可能涉及急诊与重症医学的日常工作现实，包括高强度轮转、资源不足、人员短缺、职业倦怠或伦理困境等系统性问题。急诊科与ICU长期面临超负荷运转、暴力伤医、医患沟通挑战等「常态化」压力源。识别并正视这些问题对维护医疗质量、团队心理健…
元医生整理 · 2026-09-30
急诊科应用电话版成人认知简明测试(BTACT)用于轻度创伤性脑损伤研究的可行性
【按题目生成，未依据原文】轻度创伤性脑损伤(mTBI)占急诊颅脑损伤的70-90%,院后认知功能评估对预后判断和随访管理至关重要。传统面对面神经心理测试耗时长、依从性差,电话版认知测试工具可能改善随访率。BTACT涵盖即刻与延迟记忆、语言流畅性、工作记忆等认知域,原设计用于大样本…
元医生整理 · 2026-09-30
老年急诊患者虚弱程度与分诊级别内住院率的关联：回顾性队列研究
主要结果显示：JTAS 2级中虚弱的调整OR为1.00（95%CI 0.65–1.55），JTAS 3级为1.54（95%CI 1.19–1.99），JTAS 4/5级为2.01（95%CI 1.13–3.58）；CFS与JTAS的全局交互P=0.091，未达统计学显著性。提示虚…
元医生整理 · 2026-09-30
使用德尔菲法制定新生儿紧急转运分类共识指南
北美新生儿转运缺乏「紧急」的统一定义，部分机构采用从请求到派出转运团队30分钟的时间框架，但病情严重程度和风险定义各机构不同。儿童医院新生儿联盟转运焦点组通过德尔菲法制定共识标准，将紧急转运标准分为三类：诊断、临床征象、特殊设备/资源需求。两轮投票分别获得49家中心中31家(63…
元医生整理 · 2026-09-30
儿童高流量鼻导管突然停用与逐渐撤机对比：缩短使用时间而不增加撤机失败
本前瞻性观察研究纳入87名符合临床改善标准（FiO2≤30%、S/F比值 270、PEWS<3）的儿童HFNC使用者，比较突然停用与逐渐减流量两种撤机策略。主要诊断为支气管肺炎（60.9%）和下气道梗阻（29.9%），中位年龄10个月。突然停用组（43例）与逐渐撤机组（44例）撤…
元医生整理 · 2026-09-29
优化大量输血方案启动：基于荷兰创伤队列的新决策工具
研究识别出8项预测合理MTP激活的患者相关因素：pH≤7.25、乳酸≥4.6 mmol/L、SBP≤105 mmHg、DBP≤60 mmHg、脉压≤45 mmHg、心率≥110次/分、体温≤35.8°C和eFAST阳性。基于这些变量构建的新决策工具敏感性92.1%、特异性55.8…
元医生整理 · 2026-09-28
急性脑损伤患者两种自动瞳孔测量指数的比较：前瞻性多中心 LYNX 队列研究
这项欧洲三中心前瞻性队列研究纳入108例需机械通气超过12小时的急性脑损伤患者（创伤性脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑出血或缺血性卒中），前7天每6小时同步测量 NPi（NPi-300设备）与 QPi（NeuroLight设备）。两指数呈中高度相关（r=0.717, 95%CI 0.7…
元医生整理 · 2026-09-28
睾丸扭转牵引技术可缓解急性睾丸疼痛并辅助手法复位：病例报告
睾丸扭转是因精索扭转导致睾丸灌注受损的泌尿科急症，缺血持续时间是睾丸挽救最重要的预测因素。本病例报告一名14岁男性因急性发作10/10分左侧睾丸疼痛就诊，体格检查发现左侧睾丸位置异常。实施睾丸扭转牵引技术（TTTT，向下牵引联合患侧睾丸外旋）后症状立即改善并完全缓解。多普勒超声未…
元医生整理 · 2026-09-23
超越大循环目标：脓毒症微循环与器官灌注监测的多模态框架
这篇叙述性综述探讨了脓毒症患者的微循环监测方法。即使常规大循环指标（血压、心输出量）恢复，微循环功能障碍仍可能持续，反映血流动力学失去一致性。现有技术包括床旁外周灌注评估、组织氧合与浅表灌注成像、直接微血管可视化以及器官特异性监测，各自提供不同但重叠的循环信息。这些指标间的不一致…
元医生整理 · 2026-09-23
急诊科床旁超声识别颅骨血管瘤：病例报道
颅骨骨内血管瘤是罕见的良性血管肿瘤，约占良性骨肿瘤的0.2%和颅骨肿瘤的2%，通常表现为局部进行性头皮肿胀伴头痛，诊断依赖CT或MRI。本病例报道了一例22岁健康女性，因右顶部头皮肿块伴局部头痛4天就诊急诊科。床旁超声显示病变起源于颅骨并伴表浅肿胀，而非病史和体格检查怀疑的单纯软…
元医生整理 · 2026-09-19
严重托莫西汀过量致癫痫持续状态和宽QRS室性心动过速
报告1例21岁女性口服约9720 mg托莫西汀（174 mg/kg）致严重中毒。患者表现为全身性惊厥性癫痫持续状态、高热和严重乳酸酸中毒（插管后动脉血气pH 6.94，乳酸16.0 mmol/L）。心电图显示显著QRS增宽并发展为宽QRS室性心动过速，应用250 mL 7%碳酸氢…
元医生整理 · 2026-09-14
危重症患者的高血压危象
本综述系统阐述了高血压急症的定义、流行病学和管理策略。高血压急症定义为血压≥180/110 mmHg（欧洲标准）或 180/120 mmHg（美国标准）伴急性靶器官损害，常累及心血管、中枢神经系统、肾脏和视网膜。恶性高血压需至少三个靶器官损害或伴血栓性微血管病表现。初始评估的核心…
元医生整理 · 2026-09-14
老年脓毒性休克患者中高血压目标管理减弱了较高体重指数的生存获益:一项多中心随机对照试验的事后分析
本研究对日本29中心OPTPRESS试验489例年龄≥65岁脓毒性休克患者进行事后分析,按亚洲BMI标准分为低体重(<18.5)、正常(18.5-22.9)和较高BMI(≥23 kg/m²)三组,比较MAP目标65-70 mmHg(对照组)与80-85 mmHg(高目标组)的结局…
元医生整理 · 2026-09-14
食用枳实豆（Djenkol bean）继发急性肾损伤
本文报告美国首例枳实豆中毒（djenkolism）病例：10岁男孩食用枳实豆后次日出现腹痛和肉眼血尿，实验室检查示显著血尿和急性肾损伤。排除其他急性肾损伤原因后，予碳酸氢盐输注，住院观察过夜后肾功能改善、肉眼血尿消失，出院。枳实豆在东南亚地区是已知的肾毒性食物，可致急性肾损伤、血…
元医生整理 · 2026-09-13
包含沉浸式虚拟现实的强化康复方案用于ARDS早期恢复期的随机对照试验
这项单中心、平行分组随机对照试验纳入88例处于康复期的ARDS患者，1:1随机分配至在常规治疗基础上增加4周沉浸式虚拟现实（VR）强化康复方案组（n=44）或单纯常规治疗组（n=44），最终87例纳入分析。,主要终点为4周时蒙特利尔认知评估（MoCA）评分较基线的变化，次要终点包…
元医生整理 · 2026-09-08
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