急诊科床旁超声识别颅骨血管瘤：病例报道
Point-of-care ultrasound identification of a Calvarial hemangioma in the emergency department: a case report
RSS 订阅 · Am J Emerg Med · 2026-09-19
一句话结论一例22岁女性头皮肿块，床旁超声（PoCUS）快速区分出病变起源于颅骨而非软组织，引导进一步影像学检查确诊颅骨骨内血管瘤。
颅骨骨内血管瘤是罕见的良性血管肿瘤，约占良性骨肿瘤的0.2%和颅骨肿瘤的2%，通常表现为局部进行性头皮肿胀伴头痛，诊断依赖CT或MRI。本病例报道了一例22岁健康女性，因右顶部头皮肿块伴局部头痛4天就诊急诊科。床旁超声显示病变起源于颅骨并伴表浅肿胀，而非病史和体格检查怀疑的单纯软组织病变，后续MRI证实为颅骨骨内血管瘤。这是首例在急诊科应用床旁超声评估此类病变的报道，提示PoCUS可作为快速床旁工具区分头皮表浅病变与骨源性病变，指导及时启动高级影像检查。
要点
- 颅骨骨内血管瘤罕见，约占良性骨肿瘤的0.2%和颅骨肿瘤的2%，典型表现为局部进行性头皮肿胀伴头痛
- 床旁超声可快速区分头皮肿块是起源于颅骨的骨源性病变还是单纯软组织病变，指导后续影像学检查决策
- 本例22岁女性右顶部头皮肿块伴局部头痛4天，PoCUS显示病变起源于颅骨并伴表浅肿胀，MRI确诊为颅骨骨内血管瘤
- CT和MRI仍是颅骨骨内血管瘤的诊断金标准，但PoCUS在急诊床旁可作为初步评估工具
适用人群与场景
- 一例22岁健康女性，主诉右顶部头皮肿块伴局部头痛4天就诊急诊科
诊断标准与关键阈值
- 原文未提及
处置流程与药物剂量
- 第一步：对头皮肿块患者进行床旁超声检查，区分病变是起源于颅骨还是单纯软组织
- 第二步：床旁超声发现病变起源于颅骨时，启动MRI检查以明确诊断
- 第三步：确诊颅骨骨内血管瘤后转诊神经外科进一步评估和治疗
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及
研究设计与关键结果
- 病例报道，1例22岁女性，因右顶部头皮肿块伴局部头痛4天就诊急诊科
- 床旁超声显示边界清楚的病变起源于颅骨并伴表浅肿胀，而非病史和体格检查怀疑的单纯软组织病变
- MRI显示强化的颅骨病变，倾向于颅骨骨内血管瘤诊断
- 患者转诊神经外科进一步评估和治疗
- 这是首例在急诊科应用床旁超声评估颅骨骨内血管瘤的报道
证据类型、等级与局限
- 证据类型为单一病例报道
- 既往描述颅骨骨内血管瘤超声表现的报道极其有限，无急诊科应用床旁超声评估的先例
- 局限性包括单一病例、无对照、无明确的超声诊断标准
对床旁实践的改变
- 对急诊科就诊的头皮肿块患者，床旁超声可作为快速初步评估工具，区分软组织病变与骨源性病变
- 床旁超声发现病变起源于颅骨时，应及时启动CT或MRI等高级影像学检查以明确诊断
- CT和MRI仍是颅骨骨内血管瘤的诊断金标准，床旁超声不能替代但可指导检查决策
- 本病例提示的超声应用价值需更多病例验证，尚不能作为常规诊断标准
指南或共识出处
- 原文未提及
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参考来源
- Am J Emerg Med：Point-of-care ultrasound identification of a Calvarial hemangioma in the emergency department: a case report
- Baker, Herbst. Point-of-care ultrasound identification of a Calvarial hemangioma in the emergency department: a case report. Am J Emerg Med. 2026. PMID: 42805136. doi:10.1016/j.ajem.2026.09.027
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