使用德尔菲法制定新生儿紧急转运分类共识指南
Development of consensus guidelines for classification of emergent neonatal transports using a Delphi process.
指南 / 共识 · J Perinatol · 2026-09-30
一句话结论北美49家儿童医院通过德尔菲法就新生儿紧急转运标准达成共识，将标准分为诊断、临床征象、特殊设备/资源需求三大类，为30分钟内派出转运团队提供标准化框架。
北美新生儿转运缺乏「紧急」的统一定义，部分机构采用从请求到派出转运团队30分钟的时间框架，但病情严重程度和风险定义各机构不同。儿童医院新生儿联盟转运焦点组通过德尔菲法制定共识标准，将紧急转运标准分为三类：诊断、临床征象、特殊设备/资源需求。两轮投票分别获得49家中心中31家(63%)和40家(82%)回复，所有标准均达成100%一致（定义为>80%共识率）。该共识为新生儿紧急转运的分诊、优先级排序和资源分配提供标准化框架，支持北美地区结局研究和国际比对。
要点
- 新生儿紧急转运的「紧急」定义为从请求到派出转运团队的时间框架为30分钟，基于疾病严重程度和/或风险。
- 共识将紧急转运标准分为三大类：(1)诊断、(2)临床征象、(3)所需特殊设备和/或资源，所有标准在两轮投票中均达成>80%共识。
- 第一轮调查获49家儿童医院中31家(63%)回复，第二轮纳入第一轮建议的修订和补充后获40家(82%)回复，均达成100%一致。
- 该共识为北美新生儿重症监护病房接收危重新生儿转运提供标准化分诊和资源配置框架，适用于三级和四级新生儿重症监护单元。
适用人群与场景
- 需要转运至三级或四级新生儿重症监护病房(NICU)的危重新生儿，特别是需要紧急干预的病例。
- 适用于北美地区儿童医院新生儿联盟(CHNC)成员机构间转运场景。
- 排除标准：原文未明确说明，但隐含为不需要紧急干预（非30分钟内派出团队）的新生儿转运。
诊断标准与关键阈值
- 紧急转运的时间标准：从转诊中心请求到派出转运团队的时间≤30分钟，基于疾病严重程度和/或风险。
- 紧急转运标准分为三大类别：(1)诊断类别、(2)临床征象类别、(3)所需特殊设备和/或资源类别。
- 共识标准定义：每项标准需达到>80%参与中心同意率即被纳入。
- 两轮德尔菲投票后所有提议的标准均达成共识纳入，具体诊断、临床征象和设备标准清单原文未详细列出。
处置流程与药物剂量
- 原文未提及
红旗征与不能漏的情况
- 原文未提及
研究设计与关键结果
- 研究类型：德尔菲法共识制定研究，由儿童医院新生儿联盟(CHNC)转运焦点组中的新生儿科医生子集发起。
- 样本：第一轮调查获49家CHNC成员中心中31家(63%)回复，第二轮获40家(82%)回复。
- 方法：文献回顾和各机构指南/政策审查后编制紧急新生儿转运标准清单，分为诊断、临床征象、特殊设备/资源三类，通过两轮德尔菲投票达成共识。
- 主要结果：两轮投票均达成100%一致，共识定义为每项标准>80%同意率；第一轮后根据参与者建议对标准进行修订和补充后纳入第二轮。
- 所有提议的标准均达成共识并被纳入最终指南，归入三大类别之一。
证据类型、等级与局限
- 证据类型：专家共识，使用德尔菲法，基于文献回顾和各机构现有指南/政策。
- 证据等级：原文未提及具体证据等级分级体系。
- 局限性：共识基于北美儿童医院联盟成员机构，可能不完全适用于其他地区或医疗体系；第一轮回复率63%相对较低，但第二轮提高至82%。
- 原文未描述具体诊断、临床征象和设备标准的详细内容，仅说明达成共识的过程和类别框架。
对床旁实践的改变
- 为新生儿紧急转运提供标准化分诊框架，使不同机构能使用统一标准判断是否需在30分钟内派出转运团队。
- 三类标准（诊断、临床征象、特殊设备/资源）可用于优先级排序和转运资源分配决策。
- 适用于北美三级和四级新生儿重症监护病房间转运，可能需根据本地医疗体系调整后应用于其他地区。
- 该共识支持跨机构数据比对和结局研究，但原文未提供具体标准清单，床旁应用需参考完整版指南。
指南或共识出处
- 指南名称：儿童医院新生儿联盟(Children's Hospitals Neonatal Consortium, CHNC)新生儿紧急转运分类共识指南
- 制定机构：儿童医院新生儿联盟(CHNC)转运焦点组
- 发布年份：原文未明确标注，期刊为J Perinatol
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参考来源
- Viehl, Anson, Dariya, et al. Development of consensus guidelines for classification of emergent neonatal transports using a Delphi process. J Perinatol. 2026. PMID: 42816503. doi:10.1038/s41372-026-02900-w
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