对比剂与肾功能：碘对比剂与钆对比剂使用要点
元医生整理 · 元医生整理 · 2026-10-05
碘对比剂急性肾损伤风险主要见于 eGFR <30；钆对比剂优先 II 类（大环类）；eGFR <30 或 AKI 患者暂停二甲双胍 48 小时。
碘对比剂
- eGFR ≥30 mL/min/1.73m² 静脉注射引起 CI-AKI 风险很低
- eGFR <30（未透析）或 AKI：权衡获益，必要时静脉水化
- 二甲双胍：eGFR <30 或 AKI 患者注射后暂停 48 小时，复查肾功能后恢复
钆对比剂
- ACR II 类（大环类等）NSF 风险极低，肾功能不全首选
- 透析患者如需钆增强，使用 II 类并尽早安排透析
- 妊娠期一般避免，除非获益显著
引用
- ACR Manual on Contrast Media. American College of Radiology, 2024.
- 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南（第 2 版）. 中华医学杂志, 2014.
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。