脊柱、颅颈交界、肩、髋、膝、足踝、腕与骨密度的常用影像测量：每项写明在哪张图上怎么量、正常值多少、超出后意味着什么，并配可直接计算的工具。
输入 Cobb 角，可加 Risser 征、年龄与前次 Cobb 角：给出严重程度、处理方向、Lonstein-Carlson 进展因子与是否真实进展（≥5°）。
站立位全脊柱正位片。先找上、下端椎（弯曲两端倾斜最大的椎体），沿上端椎上终板与下端椎下终板各画一条线，两线（或其垂线）夹角即 Cobb 角。终板不清时可用椎弓根上 / 下缘。同一观察者测量误差约 ±3–5°，故两次相差 ≥5° 才视为真实进展；随访应使用同一端椎。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| Cobb 角 | <10° | 脊柱不对称，不诊断侧弯 |
| 10–25° | 轻度，观察；生长期每 4–6 个月复查 | |
| 25–45° | 中度，生长期（Risser 0–2）考虑支具 | |
| ≥45° | 重度，考虑手术评估（成年后 >50° 仍可每年进展约 1°） |
输入 PI、PT、LL、SVA（可加 SS）：核对 PI = PT + SS，给出 SRS-Schwab 矢状位修正因子（PI−LL、PT、SVA）与 Roussouly 分型方向。
站立位全脊柱侧位片（含双股骨头与 C7）。PI：股骨头中心（双侧取中点）到 S1 终板中点连线与 S1 终板垂线的夹角；PT：该连线与铅垂线夹角；SS：S1 终板与水平线夹角，PI = PT + SS。LL：L1 上终板与 S1 上终板夹角。SVA：C7 铅垂线到 S1 后上角的水平距离，前方为正。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| PI − LL | < −10° | LL 大于 PI（过度前凸） |
| −10–10° | 匹配（Schwab 0） | |
| 10–20° | 中度不匹配（Schwab +） | |
| >20° | 明显不匹配（Schwab ++） | |
| 骨盆倾斜角 PT | <20° | 无代偿（Schwab 0） |
| 20–30° | 中度骨盆后倾代偿（Schwab +） | |
| >30° | 明显骨盆后倾（Schwab ++） | |
| 矢状位垂直轴 SVA | <40 mm | 平衡（Schwab 0） |
| 40–95 mm | 中度正失衡（Schwab +） | |
| >95 mm | 明显正失衡（Schwab ++） | |
| 骶骨倾斜角 SS | <35° | Roussouly 1 或 2 型（低 SS） |
| 35–45° | Roussouly 3 型（平衡型） | |
| >45° | Roussouly 4 型（高 SS、长前凸） |
输入滑移距离与下位椎体上终板前后径：算滑移百分比并给出 Meyerding I–V 度。
站立位腰椎侧位片（必要时加屈伸位）。沿下位椎体上终板画线，测其前后径 W；上位椎体后下角到下位椎体后上角沿终板方向的距离为滑移距离 D。滑移率 = D / W × 100%。屈伸位滑移变化 >3–4 mm 或角度 >10° 提示不稳。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 滑移率 | <25% | Meyerding I 度 |
| 25–50% | II 度 | |
| 50–75% | III 度（高度滑脱） | |
| 75–100% | IV 度 | |
| >100% | V 度（椎体完全滑脱） |
输入椎体前、中、后缘高度（可加相邻正常椎体后缘高度）：算楔形、双凹、压缩三型的高度丢失率并给出 Genant 0–3 级。
胸腰椎侧位片或 CT 矢状位重建。测椎体前缘 Ha、中部 Hm、后缘 Hp 高度。楔形 = 1 − Ha/Hp；双凹 = 1 − Hm/Hp；压缩（后缘也塌陷）= 1 − Hp/相邻正常椎体后缘高度。取最大者定级。需与先天性楔形椎、Schmorl 结节、休门病鉴别。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 楔形（前缘）丢失 | <20% | 0 级（无骨折） |
| 20–25% | 1 级（轻度） | |
| 25–40% | 2 级（中度） | |
| >40% | 3 级（重度） | |
| 双凹（中部）丢失 | <20% | 0 级（无骨折） |
| 20–25% | 1 级（轻度） | |
| 25–40% | 2 级（中度） | |
| >40% | 3 级（重度） | |
| 压缩（后缘）丢失 | <20% | 0 级（无骨折） |
| 20–25% | 1 级（轻度） | |
| 25–40% | 2 级（中度） | |
| >40% | 3 级（重度） |
颈椎：椎管矢状径与 Torg-Pavlov 比；腰椎：椎管前后径、硬膜囊横截面积、侧隐窝与椎间孔高度，给出绝对 / 相对狭窄。
颈椎侧位片：椎体后缘中点到棘突椎板线的距离为椎管矢状径；除以同层椎体前后径得 Torg-Pavlov 比（不受放大率影响）。腰椎 CT / MRI 轴位（椎间盘层面）：测椎管前后径与硬膜囊横截面积（CSA）；侧隐窝高度为上关节突前缘到椎体后缘距离；椎间孔高度在矢状位测。结合 Schizas 形态分级一起报告。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 颈椎椎管矢状径 | <10 mm | 绝对狭窄（脊髓受压风险高） |
| 10–13 mm | 相对狭窄 | |
| ≥13 mm | 正常 | |
| Torg-Pavlov 比 | <0.8 | 发育性颈椎管狭窄 |
| ≥0.8 | 正常 | |
| 腰椎椎管前后径 | <10 mm | 绝对狭窄 |
| 10–12 mm | 相对狭窄 | |
| ≥12 mm | 正常 | |
| 硬膜囊横截面积 CSA | <75 mm² | 绝对狭窄 |
| 75–100 mm² | 相对狭窄 | |
| ≥100 mm² | 正常 | |
| 侧隐窝高度 | <3 mm | 侧隐窝狭窄 |
| ≥3 mm | 正常 | |
| 椎间孔高度 | <15 mm | 椎间孔狭窄可能（后方椎间盘高度 <4 mm 时更支持） |
| ≥15 mm | 正常 |
寰齿前间隙、寰齿后间隙、Powers 比、颅底-齿突间距与齿突超出 McGregor 线距离，判断寰枢不稳、寰枕脱位与颅底凹陷。
颈椎侧位片或 CT 矢状位。ADI：寰椎前弓后缘到齿突前缘；PADI：齿突后缘到寰椎后弓前缘（反映脊髓可用空间）。Powers 比 = 颅底点（Ba）到寰椎后弓 / 枕后点（Op）到寰椎前弓。BDI：颅底点到齿突尖。McGregor 线：硬腭后上缘到枕骨最低点，齿突尖超出该线的距离（Chamberlain 线 >3 mm 亦提示颅底凹陷）。屈伸位动态测量更敏感。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 寰齿前间隙 ADI（成人） | ≤3 mm | 正常 |
| 3–5 mm | 横韧带损伤 / 寰枢不稳可能 | |
| >5 mm | 横韧带与翼状韧带均可能损伤，明显不稳（类风湿 >9 mm 考虑手术） | |
| 寰齿前间隙 ADI（儿童） | ≤5 mm | 儿童正常 |
| >5 mm | 异常，寰枢不稳 | |
| 寰齿后间隙 PADI | <14 mm | 脊髓受压风险高（类风湿寰枢不稳手术指征参考） |
| ≥14 mm | 脊髓可用空间足够 | |
| Powers 比 | <1 | 正常 |
| ≥1 | 寰枕前脱位 | |
| 颅底-齿突间距 BDI（X 线） | ≤12 mm | 正常（Harris 12 法则） |
| >12 mm | 寰枕脱位可能 | |
| 颅底-齿突间距 BDI（CT） | ≤8.5 mm | 正常（CT） |
| >8.5 mm | 异常，寰枕脱位可能 | |
| 齿突尖超出 McGregor 线 | ≤4.5 mm | 正常 |
| >4.5 mm | 颅底凹陷 |
肩峰-肱骨间距、临界肩角（CSA）、肩峰指数与 Bigliani 肩峰分型，提示肩袖撕裂与骨关节炎倾向。
标准肩关节真正位（Grashey 位，盂肱关节间隙切线位）。AHI：肩峰下缘到肱骨头上缘最短距离。CSA：关节盂上、下缘连线与关节盂下缘到肩峰外下角连线的夹角。肩峰指数 = 关节盂平面到肩峰外缘距离 / 关节盂平面到肱骨头外缘距离。Bigliani 分型在冈上肌出口位（Y 位）判断。旋转不良会明显影响 CSA。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 肩峰-肱骨间距 AHI | <7 mm | 提示巨大 / 全层肩袖撕裂（常累及冈上、冈下肌） |
| 7–14 mm | 正常 | |
| >14 mm | 增宽（积液、下方半脱位等） | |
| 临界肩角 CSA | <30° | 与盂肱骨关节炎相关 |
| 30–35° | 正常 | |
| >35° | 与退变性肩袖撕裂相关 | |
| 肩峰指数 | <0.7 | 正常（约 0.6） |
| ≥0.7 | 肩峰外侧覆盖大，与肩袖撕裂相关 |
CT 正面观最佳拟合圆法算盂骨缺损百分比；输入 Hill-Sachs 间隙（HSI）判定 on-track / off-track 与距脱位距离（DTD）。
三维 CT 去除肱骨头的关节盂正面观（或斜矢状位），沿下 2/3 盂缘拟合圆，测直径 D 与前缘缺损宽度 d，缺损率 = d / D。Glenoid track = 0.83 × D − d。Hill-Sachs 间隙 HSI = Hill-Sachs 缺损宽度 + 其与肩袖止点之间的骨桥；HSI > track 为 off-track（易复发，需处理肱骨侧，如 remplissage）。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 盂骨缺损率 | <13.5% | 轻度 |
| 13.5–20% | 亚临界骨缺损（单纯 Bankart 复发率升高） | |
| ≥20% | 临界骨缺损，考虑骨块手术（如 Latarjet；部分文献用 25%） |
外侧中心边缘角、Tönnis 角、α 角、颈干角、股骨前倾角与关节间隙，判断髋臼发育不良、钳夹 / 凸轮型撞击与保髋条件。
标准站立 / 仰卧骨盆正位（尾骨尖对耻骨联合、距离 1–3 cm）。LCEA：股骨头中心垂线与中心到髋臼外缘（硬化眉弓外缘）连线夹角。Tönnis 角：髋臼承重区（眉弓）内外缘连线与水平线夹角。α 角：Dunn 45° 位或 MRI 放射状重建，股骨颈轴线与股骨头中心到头颈交界失圆点连线夹角。颈干角：股骨颈轴线与股骨干轴线夹角。股骨前倾角用 CT / MRI（不同方法可差 10°）。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 外侧中心边缘角 LCEA | <20° | 髋臼发育不良 |
| 20–25° | 临界发育不良 | |
| 25–39° | 正常 | |
| ≥40° | 过度覆盖（钳夹型 FAI） | |
| Tönnis 角（髋臼指数） | <0° | 过度覆盖（钳夹型） |
| 0–10° | 正常 | |
| >10° | 髋臼发育不良（承重区陡） | |
| α 角 | ≤55° | 正常 |
| >55° | 凸轮型 FAI 形态（>60° 特异性更高） | |
| 颈干角 | <120° | 髋内翻 |
| 120–140° | 正常（平均约 125–135°） | |
| >140° | 髋外翻 | |
| 股骨前倾角 | <5° | 前倾减小 / 后倾（加重撞击） |
| 5–25° | 正常范围（多为 10–20°） | |
| >25° | 前倾过大（加重不稳） | |
| 最窄关节间隙 | <2 mm | 明显狭窄，保髋手术效果差 |
| 2–3 mm | 轻度狭窄 | |
| ≥3 mm | 正常 |
输入 α 角、β 角与月龄（周），按 Graf 法给出 I–IV 型 / D 型与处理（观察、复查或外展治疗）。
侧卧位标准冠状切面：同时显示平直髂骨下缘、髂骨下支（软骨-骨交界最低点）与盂唇。基线沿髂骨外缘；骨顶线自髂骨下支切于骨性髋臼顶，与基线夹角为 α（骨性覆盖）；软骨顶线自骨缘转折点经盂唇中心，与基线夹角为 β（软骨覆盖）。切面不标准时不应分型。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| Ia / Ib | α ≥60°（β ≤55° 为 Ia，>55° 为 Ib） | 成熟髋，无需处理 |
| IIa | α 50–59°，<12 周（6 周后 α <55° 为 IIa−） | 生理性不成熟，复查；IIa− 外展治疗 |
| IIb | α 50–59°，≥12 周 | 骨化延迟，外展治疗 |
| IIc | α 43–49°，β ≤77° | 临界髋，外展治疗 |
| D | α 43–49°，β >77° | 偏心髋（开始脱位），治疗 |
| III / IV | α <43°，盂唇向头侧（III）/ 尾侧（IV） | 脱位，复位后外展固定 |
输入股骨头位于 Perkins 线外侧的宽度与股骨头总宽：算 Reimers 移位指数（脑瘫髋监测）；可加髋臼指数按年龄判读。
仰卧标准骨盆正位，双下肢伸直并拢、髌骨朝上。画 Hilgenreiner 线（双侧 Y 软骨）与 Perkins 线（髋臼外缘垂线）。A = 股骨头位于 Perkins 线外侧的宽度，B = 股骨头总宽，MI = A / B × 100%。髋臼指数：Hilgenreiner 线与 Y 软骨外缘到髋臼外缘连线的夹角。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| Reimers 移位指数 | <30% | 正常 |
| 30–40% | 高危髋，转小儿骨科、缩短复查间隔 | |
| 40–90% | 半脱位，考虑预防性 / 重建手术 | |
| ≥90% | 脱位 | |
| 髋臼指数（<1 岁） | ≤30° | 正常 |
| >30° | 髋臼发育不良 | |
| 髋臼指数（1–3 岁） | ≤25° | 正常 |
| >25° | 髋臼发育不良 | |
| 髋臼指数（>3 岁） | ≤20° | 正常 |
| >20° | 髋臼发育不良 |
髌骨高度（Insall-Salvati、Caton-Deschamps）、TT-TG、TT-PCL 与滑车沟角，评估高 / 低位髌骨、胫骨结节外偏与滑车发育不良。
膝屈 30° 侧位片或 MRI 矢状位。Insall-Salvati = 髌腱长度（髌骨下极到胫骨结节）/ 髌骨最长对角径。Caton-Deschamps = 髌骨关节面下缘到胫骨平台前上角距离 / 髌骨关节面长度。TT-TG：CT / MRI 轴位，胫骨结节最高点与滑车沟最深点分别向股骨后髁连线作垂线，两垂线间距。滑车沟角：滑车内外侧最高点与沟底连线夹角（屈膝 30° 轴位或 MRI）。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| Insall-Salvati 比 | <0.8 | 低位髌骨 |
| 0.8–1.2 | 正常 | |
| ≥1.2 | 高位髌骨（髌骨不稳危险因素） | |
| Caton-Deschamps 指数 | <0.6 | 低位髌骨 |
| 0.6–1.2 | 正常 | |
| ≥1.2 | 高位髌骨 | |
| TT-TG 距离 | <15 mm | 正常 |
| 15–20 mm | 临界 | |
| ≥20 mm | 异常，胫骨结节内移术参考界值 | |
| TT-PCL 距离 | <24 mm | 正常 |
| ≥24 mm | 胫骨结节外偏（不受滑车形态影响） | |
| 滑车沟角 | ≤145° | 正常 |
| >145° | 滑车发育不良 |
站立位全长片：髋膝踝角偏离、机械轴偏移、股骨远端与胫骨近端关节角、关节线会聚角，判断内 / 外翻及畸形来源（股骨 / 胫骨 / 关节内）。
双下肢站立全长正位（髌骨朝前）。机械轴：股骨头中心到踝关节中心。HKA：股骨机械轴与胫骨机械轴夹角，180° 为中立。MAD：膝关节中心到机械轴的垂直距离（内侧为正）。mLDFA：股骨机械轴与股骨远端关节线外侧夹角；MPTA：胫骨机械轴与胫骨近端关节线内侧夹角；JLCA：股骨远端与胫骨近端关节线夹角。按 Paley 畸形分析定位。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| HKA 偏离 180° 的角度 | ≤3° | 中立力线 |
| 3–10° | 轻中度力线异常 | |
| ≥10° | 明显力线异常 | |
| 机械轴偏移 MAD（内侧为正） | <1 mm（偏外侧） | 外翻 |
| 1–15 mm 内侧 | 正常（8 ± 7 mm） | |
| >15 mm 内侧 | 内翻 | |
| 股骨远端外侧机械角 mLDFA | <85° | 股骨远端外翻 |
| 85–90° | 正常（87 ± 3°） | |
| >90° | 股骨远端内翻 | |
| 胫骨近端内侧角 MPTA | <85° | 胫骨近端内翻（胫骨高位截骨常见指征） |
| 85–90° | 正常（87 ± 3°） | |
| >90° | 胫骨近端外翻 | |
| 关节线会聚角 JLCA | 0–2° | 正常 |
| >2° | 关节内因素（软骨丢失 / 韧带松弛）参与畸形 |
拇外翻角、第 1–2 跖骨间角、跖骨远端关节面角与籽骨位置：给出轻 / 中 / 重度（Coughlin）与术式选择参考。
负重足正位片。HVA：第 1 跖骨干轴线与近节趾骨干轴线夹角。IMA：第 1、2 跖骨干轴线夹角。DMAA：第 1 跖骨远端关节面线（内外侧边缘连线）的垂线与第 1 跖骨轴线夹角。籽骨位置（Hardy-Clapham 1–7）：内侧籽骨相对第 1 跖骨轴线的位置，≥5 为明显外移。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 拇外翻角 HVA | <15° | 正常 |
| 15–20° | 轻度 | |
| 20–40° | 中度 | |
| >40° | 重度 | |
| 第 1–2 跖骨间角 IMA | <9° | 正常 |
| 9–11° | 轻度 | |
| 11–16° | 中度（常需近端截骨） | |
| ≥16° | 重度（近端截骨或 Lapidus） | |
| 跖骨远端关节面角 DMAA | ≤10° | 正常 |
| >10° | 关节面外翻倾斜（需双平面 / 远端矫正） |
负重侧位 Meary 角、跟骨倾斜角与正位距舟覆盖角：区分扁平足（及程度）与高弓足。
负重足侧位：Meary 角为距骨长轴与第 1 跖骨长轴夹角，向足底成角（扁平足）记为正，向足背成角（高弓足）记为负；跟骨倾斜角为跟骨下缘切线与地面夹角。负重足正位：距舟覆盖角为距骨头关节面两端连线与舟骨近端关节面两端连线的夹角，反映前足外展。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| Meary 角（足底成角为正） | < −4°（向足背成角） | 高弓足 |
| −4–4° | 正常 | |
| 4–15° | 轻度扁平足 | |
| 15–30° | 中度扁平足 | |
| >30° | 重度扁平足 | |
| 跟骨倾斜角 | <18° | 足弓低（扁平足） |
| 18–30° | 正常 | |
| >30° | 高弓足 | |
| 距舟覆盖角（正位） | ≤7° | 正常 |
| >7° | 前足外展、距骨头覆盖不足（进展性塌陷足畸形） |
跟骨侧位 Böhler 角与 Gissane 临界角，判断后关节面塌陷（跟骨关节内骨折）；可加健侧对比。
跟骨侧位片。Böhler 角：跟骨结节最高点到后关节面最高点连线，与后关节面最高点到前突最高点连线所成锐角。Gissane 角：后关节面与跟骨沟前缘（前、中关节面）两条皮质线的夹角。双侧对比更可靠，CT 用于 Sanders 分型。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| Böhler 角 | <20° | 后关节面塌陷（跟骨关节内骨折），角度越小预后越差 |
| 20–40° | 正常 | |
| >40° | 偏大 | |
| Gissane 临界角 | <120° | 偏小 |
| 120–145° | 正常 | |
| >145° | 增大，提示后关节面塌陷 |
桡骨倾斜角、桡骨高度、掌倾角、关节面台阶、尺骨变异、舟月角与舟月间隙：判断骨折复位是否可接受与腕骨不稳。
标准腕正位（肩外展 90°、肘屈 90°、前臂旋转中立）与侧位。桡骨倾斜角：桡骨茎突尖到乙状切迹尺侧缘连线与桡骨长轴垂线夹角；桡骨高度：两者沿长轴方向距离；掌倾角：侧位掌背侧唇连线与长轴垂线夹角（掌倾为正、背倾为负）；尺骨变异：尺骨头远端关节面与桡骨乙状切迹的高度差（尺骨长为正）。舟月角：侧位舟骨轴线与月骨轴线夹角；舟月间隙：正位舟月关节中部宽度。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| 桡骨倾斜角 | <15° | 明显丢失（复位不满意） |
| 15–21° | 轻度减小 | |
| 21–25° | 正常 | |
| >25° | 偏大 | |
| 桡骨高度 | <9 mm | 桡骨短缩（可接受界值通常为短缩 <3 mm） |
| 9–11 mm | 轻度短缩 | |
| 11–13 mm | 正常 | |
| >13 mm | 偏大 | |
| 掌倾角（掌倾为正、背倾为负） | 背倾 >10° | 超出可接受范围 |
| 背倾 0–10° | 可接受 | |
| 掌倾 0–20° | 正常（约 11°） | |
| 掌倾 >20° | 过度掌倾 | |
| 关节面台阶 | <2 mm | 可接受 |
| ≥2 mm | 需解剖复位（创伤性关节炎风险） | |
| 尺骨变异 | < −2 mm | 尺骨负变异（与 Kienböck 病相关） |
| −2–2 mm | 中性 | |
| > +2 mm | 尺骨正变异（尺腕撞击、TFCC 退变相关） | |
| 舟月角 | <30° | VISI 可能（月三角韧带损伤） |
| 30–60° | 正常 | |
| >60° | DISI 可能（舟月韧带损伤，>70° 更肯定） | |
| 舟月间隙 | ≤3 mm | 正常 |
| >3 mm | 舟月分离可能（Terry-Thomas 征；>5 mm 可诊断） |
DXA 按人群用 T 值或 Z 值；QCT 腰椎体积骨密度；常规 CT 的 L1 椎体 CT 值机会性筛查。结合脆性骨折给出诊断。
DXA：腰椎 L1–L4（剔除受压缩 / 骨赘影响的椎体，至少 2 个）、股骨颈、全髋取最低 T 值；绝经后女性与 ≥50 岁男性用 T 值，绝经前女性、<50 岁男性和儿童用 Z 值。QCT：L1–L2（或 L2–L3）椎体松质骨体积骨密度均值。CT 机会性筛查：L1 椎体中层松质骨圆形 ROI（避开皮质与骨岛），平扫或门脉期 CT 值。
| 测量项 | 数值 | 意义 |
|---|---|---|
| T 值（最低部位） | ≤ −2.5 | 骨质疏松 |
| −2.5 < T < −1 | 低骨量（骨量减少） | |
| ≥ −1 | 正常 | |
| Z 值 | ≤ −2.0 | 低于同龄预期（不用骨质疏松一词，需查继发原因） |
| > −2.0 | 在同龄预期范围内 | |
| QCT 腰椎体积骨密度 | <80 | 骨质疏松 |
| 80–120 | 低骨量 | |
| >120 | 正常 | |
| L1 椎体 CT 值 | <100 HU | 骨质疏松可能大，建议 DXA |
| 100–150 HU | 低骨量可能，结合风险考虑 DXA | |
| ≥150 HU | 骨质疏松可能小 |
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