减压性颅骨切除术：与儿童创伤性脑损伤长期功能结局的潜在关联
本研究利用美国联邦跨机构TBI研究数据库（FITBIR）中ADAPT试验的国际数据（2014-2017年），回顾性分析了686例重型TBI儿童患者（年龄≤18岁、GCS≤8、置入颅内压监测），其中31.0%（213例）接受了减压性颅骨切除术（DC）。主要结局为出院后≥6个月的GO…
元医生整理 · 2026-10-09
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 227脓毒症休克 43神经 122心血管 125内分泌与代谢 7胸部与呼吸 100腹部与消化 131泌尿与肾脏 54妇产与乳腺 80儿科 61创伤与骨肌 82头颈与浅表 38血管与介入 103中毒与代谢 35技术与安全 74
纤溶关闭状态下院前TXA的生存获益：来自两项前瞻性创伤试验的见解
本研究合并分析两项院前TXA前瞻性试验共1249例创伤患者，根据TEG LY30值分为纤溶关闭（<0.9%）、高纤溶（ 3%）和生理性纤溶（0.9-3%）三组。研究提示纤溶表型分层对早期创伤救治和TXA疗效预测具有重要意义。
元医生整理 · 2026-10-09
低能量创伤致Y形软骨部分损伤1例
报告1例14岁运动员因低能量运动损伤导致Y形软骨部分损伤。患者表现为突发髋部疼痛和中度功能障碍，骨折局限于髂坐骨联合部，其余Y形软骨及对侧已融合。MRI提示诊断，CT确认，强调对突发髋痛的年轻运动员即使Y形软骨单侧部分开放也应仔细评估。
元医生整理 · 2026-10-08
膝关节翻修术CT骨缺损分级：德尔菲共识研究
本研究通过三轮德尔菲法在56名国际膝关节翻修专家中寻求共识，旨在建立基于CT的膝关节翻修术骨缺损分级系统。经两轮调查，93%的陈述达成共识（≥80%同意率）。专家一致认为CT评估和解剖分区评估对骨缺损分级至关重要，新分级系统应指导手术规划和假体选择，但解剖分区界标定义尚未达成共识…
元医生整理 · 2026-10-07
基于磁共振扩散张量成像技术定量分析评估腰骶移行椎相关腰骶神经根卡压病变
回顾性纳入365例腰骶移行椎（LSTV）患者，采用DTI-MR与常规MR测量神经根直径、骨性孔径及DTI参数。结果显示患侧神经根中段直径、骨性孔径及FA值均显著低于健侧（P<0.05），Ⅱ型LSTV患者的神经根通道最小骨性径线及FA值与神经根损伤显著相关。DTI技术可定量评估神经…
元医生整理 · 2026-10-09
伴区域淋巴结肿大和肿瘤血栓的上臂CIC重排肉瘤1例
报告1例46岁女性右上臂CIC重排肉瘤，肿瘤血栓广泛累及肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉并延伸至颈内静脉，伴区域淋巴结肿大。CIC重排肉瘤是罕见侵袭性小圆细胞肿瘤，好发于四肢软组织，常早期转移预后差。本例为已知首例四肢CIC重排肉瘤伴肿瘤血栓病例，强调分子诊断的关键作用和广泛静脉受累对…
元医生整理 · 2026-10-09
肝脏 Couinaud 分段影像上怎么认？
肝脏 Couinaud 分段的影像识别 核心结论 肝脏 Couinaud 分段基于三条主肝静脉（肝左、中、右静脉）、门静脉左右支分叉水平及主要裂隙标志（镰状韧带、胆囊窝）进行识别。关键是先定左右半肝（肝中静脉 / Cantlie 线），再定前后叶与上下段。CT/MRI 增强门脉期…
元医生整理 · 2026-10-08
全血复苏数据最终会完全阴性吗？
这是针对院前全血复苏的又一次阴性研究（TOWAR研究）。研究显示，在院前环境中使用全血复苏的患者死亡率比对照组高5%，但这一差异未达到统计学显著性。这是继前次研究后，全血复苏策略再次未能显示出临床获益。该结果对当前在创伤复苏中推广院前全血输注的实践提出了质疑。
元医生整理 · 2026-06-15
学步儿骨折：可拆卸步行靴 vs 石膏固定的随机对照试验
这是一项纳入129名1-4岁学步儿骨折患儿的多中心非劣效随机对照试验，比较可拆卸步行靴（65例）与传统石膏固定（64例）的疗效。主要终点为4周时EVENDOL疼痛评分，靴组为1.23±1.54，石膏组为1.84±2.19，差值-0.61（95%CI -1.31至0.19），符合非…
元医生整理 · 2026-08-10
创伤大量输血预测工具比较：ABC 评分 vs. TASH 评分
本文比较了两种预测创伤患者大量输血需求的工具。ABC评分是快速床旁工具，使用4个即时可得的临床变量，在化验结果回报前即可用于启动大量输血方案，优先考虑速度和敏感性。TASH评分需要化验和影像数据，能提供更精确的输血概率估计，适合在数据完整后进行风险分层。两个工具互补而非竞争：AB…
元医生整理 · 2026-06-29
TTL技巧第20期：重大骨盆骨折的处置
重大骨盆骨折是急诊与创伤救治中可导致致命性出血的紧急情况。该文章强调早期识别出血风险的重要性，同时提醒临床医生不能将骨盆默认为唯一出血来源，需同步评估其他出血部位。处置通常需要急诊医学、骨科等多学科协作介入。原文为经验性教学文章，具体流程细节未在所提供摘要中完整呈现。
元医生整理 · 2026-09-19
EMMA 研究慢性硬膜下血肿治疗的回复
本文是作者对 Madsbu 等人就 EMMA 试验关于慢性硬膜下血肿患者手术治疗优化问题评论的回复。文章仅为通信回复性质，未提供新的研究数据、具体手术方案、药物治疗方案或临床推荐。对急诊和重症临床实践无直接指导意义。
元医生整理 · 2026-10-06
3英尺跌落与我们使用的其他任意临界值（Oishi 2026）
本文讨论临床决策规则中普遍存在的任意临界值问题。文章举例说明在50岁生日当天发生胸膜炎性胸痛，49岁时可能符合PERC规则而50岁后则不符合，揭示了年龄等连续变量被人为二分化的局限性。作者认为这是临床判断往往优于决策规则的重要原因之一，因为当前设计的决策规则被迫使用任意临界值。文…
元医生整理 · 2026-10-05
股骨近端骨小梁的定量超短回波时间MRI评估：衰老与骨质疏松
本前瞻性研究纳入92名女性受试者（20–83岁），依据年龄和DXA T值分为正常青年、正常老年、骨量减少及骨质疏松四组，在3T MRI上使用PD-UTE和STAIR-UTE序列测量股骨头颈部孔隙-基质比（PMR）和基质指数（MI）。结果显示PMR随骨状态恶化而升高、MI降低，两指…
元医生整理 · 2026-10-07
基于国产DSA设备的骨盆创伤性出血造影诊断方案专家共识
基于国产DSA设备的骨盆创伤性出血造影诊断方案专家共识
元医生整理 · 2026-10-08
椎间盘突出和脱出怎么区分？
核心结论 突出（protrusion）与脱出（extrusion）的本质区别在于突出部分与基底的宽度关系：突出是基底宽于突出部分，脱出则相反——任一平面上突出部分宽度超过基底，或椎间盘组织沿头尾方向移位，即可判定为脱出。这是2014年北美脊柱协会（NASS）联合美国脊柱放射学会（…
元医生整理 · 2026-10-08
老年女性双侧股骨远端硬化性病变：一种与脂肪坏死和营养不良性钙化相关的良性影像学征象
本回顾性研究纳入30例老年女性（平均年龄76.7±7.7岁），分析其双侧股骨远端硬化性病变的影像学特征。X线表现为外侧为主或中央型硬化，MRI显示T1WI和T2WI上脂肪样骨髓信号背景内呈网状结节状纤维样改变，病理证实为脂肪坏死伴间质营养不良性钙化。该征象可能代表老年女性特有的良…
元医生整理 · 2026-10-07
光子计数CT定量评估椎体骨髓脂肪组织与MRI对照研究
本前瞻性研究纳入73例腰痛成人，比较光子计数CT（PCCT）衍生参数与MRI质子密度脂肪分数（PDFF）定量椎体骨髓脂肪的准确性。结果显示虚拟去钙CT脂肪分数（VNCa CTFF）与MRI PDFF在椎体水平（r=0.863）和受试者水平（r=0.895）均呈强正相关，线性校准可…
元医生整理 · 2026-10-05
优化FRACTURE序列参数以改善颈椎后纵韧带骨化显示
结果显示mFRACTURE在OPLL与脑脊液、脊髓和椎间盘之间的对比度均优于原始序列，且图像质量评分更高，提示低翻转角结合涡轮场回波技术可优化OPLL的MRI显示。
元医生整理 · 2026-10-05
重新审视肩部镇痛：SHAC神经阻滞技术及其在急诊科的应用
本文报告急诊科首个SHAC（肩前关节囊）神经阻滞病例系列，共3例患者，包括2例肱骨近端骨折和1例肩关节前脱位。SHAC阻滞技术源自麻醉科及尸体研究，通过在三角肌与肩胛下肌之间及肩胛下肌深面分别注射麻醉药，相较于单纯筋膜间平面阻滞，理论上可实现超出腋神经支配范围的更可靠镇痛覆盖。3…
元医生整理 · 2026-09-01
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