膝关节翻修术CT骨缺损分级：德尔菲共识研究
Developing a new CT-based bone defect classification in revision knee arthroplasty : a Delphi consensus study.
指南 / 共识 · Bone Jt Open · 2026-10-07
本研究通过三轮德尔菲法在56名国际膝关节翻修专家中寻求共识，旨在建立基于CT的膝关节翻修术骨缺损分级系统。经两轮调查，93%的陈述达成共识（≥80%同意率）。专家一致认为CT评估和解剖分区评估对骨缺损分级至关重要，新分级系统应指导手术规划和假体选择，但解剖分区界标定义尚未达成共识。
要点
- CT成像较常规影像能改善膝关节翻修术骨缺损评估
- 新分级系统应包含解剖分区评估（骨骺、干骺端、骨干），并指导手术规划和假体选择
- 骨缺损定义已达成专家共识，但解剖分区界标定义仍需进一步明确
核心结论
- 93%的陈述在两轮调查后达成专家共识（≥80%同意率）
- CT评估和解剖分区（骨骺、干骺端、骨干）的明确评估是骨缺损分级系统的核心要素
- 基于CT的骨缺损分级应用于指导膝关节翻修术的手术规划和假体选择
- 骨缺损定义已达成共识，但解剖分区界标定义未达成一致
研究设计与样本
- 三轮结构化德尔菲法共识研究
- 第一轮调查纳入56名国际膝关节翻修专家，37名完成回应；第二轮37名专家参与，34名完成
- 通过5次专家访谈形成29项初始陈述，共识标准定义为≥80%同意率
- 陈述涵盖骨缺损定义、影像学评估方法和分区评估三个领域
诊断标准与关键数值
- 共识阈值设定为≥80%的专家同意率
- 骨缺损分级应包含三个解剖分区：骨骺、干骺端、骨干
- 骨缺损的定义已在专家组内达成共识
临床应用与阅片要点
- 膝关节翻修术前应采用CT进行骨缺损评估以改善诊断准确性
- 报告时应按解剖分区（骨骺、干骺端、骨干）描述骨缺损情况
- 骨缺损分级报告需能为外科医生提供手术规划和假体选择依据
局限性
- 解剖分区的界标定义未能在专家间达成共识，限制了分级系统的标准化应用
- 本研究仅建立了分级原则框架，具体分级标准和阈值尚需后续研究确定
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引用
- de Bondt, van Laarhoven, van Hellemondt, et al. Developing a new CT-based bone defect classification in revision knee arthroplasty : a Delphi consensus study. Bone Jt Open. 2026. PMID: 42852545. doi:10.1302/2633-1462.710.BJO-2026-0188.R1
供执业医师工作参考，不替代临床判断；数值与分级以指南原文为准。