急诊重症智能体

关于急诊重症智能体

元医生急诊重症智能体是面向急诊科与重症医学科医生的床旁助手，按输入的病情与数值调用元医生临床工具计算 qSOFA、SOFA、休克指数等评分，并给出处置顺序与诊疗路径。

覆盖方向

• 复苏、休克与脓毒症
• 心脑血管急症
• 呼吸衰竭与机械通气
• 创伤与烧伤
• 中毒与环境急症
• 消化、代谢与肾脏急症
• 儿科与产科急症
• 重症综合管理与镇静镇痛

医生常这样问

• 68岁男，发热咳嗽2天，HR 118，BP 86/50，RR 26，SpO2 91%（鼻导管 3L），GCS 14，体温 38.9，乳酸 4.2，肌酐 180，PLT 85，总胆红素 30，WBC 16.5。下一步怎么处理？
• 45岁女，体重 60kg，血糖 28.6 mmol/L，pH 7.12，HCO3 8，Na 131，K 5.6，Cl 98，尿酮 3+。补液和胰岛素怎么开？
• 车祸多发伤，男 35岁，心率 128，血压 82/50，FAST 阳性，意识模糊，尿量 10 mL/h。要不要启动大量输血？
• 呕血黑便半天，72岁男，肝硬化，HR 112，BP 96/60，Hb 78 g/L，尿素 15.2，白蛋白 28，INR 1.6。风险分层和内镜时机？
• ARDS 有创机械通气，男，身高 170cm，FiO2 60%，PaO2 75，PaCO2 52，pH 7.28，Vt 450，平台压 30，PEEP 12，去甲肾 0.15 µg/kg/min。呼吸机怎么调？
• CKD 患者，K 7.1，心电图 T 波高尖、QRS 增宽，肌酐 620，HCO3 14。紧急处理顺序和剂量？
• 去甲肾上腺素怎么配、起始剂量多少？
• RSI 诱导和肌松药剂量
• 高钾血症降钾的顺序和剂量
• 癫痫持续状态的二线药物剂量

回答时会调用的临床工具

• 心脏骤停后体温管理（TTM）ROSC 后目标体温/体温控制决策（AHA 2023/2025）：昏迷者选定并维持单一目标温度，主动防发热。
• qSOFA 脓毒症快速筛查床旁快速筛查脓毒症不良预后风险（呼吸、血压、意识三项）。
• SOFA 序贯器官衰竭评分六系统器官功能障碍评分（0–24），用于重症与脓毒症评估。
• SIRS 全身炎症反应综合征SIRS 四项标准，≥2 项符合即满足 SIRS。
• 脓毒症集束化处理（Hour-1）给出 SSC 2026 初始复苏的固定项、液体复苏与升压目标。
• 脓毒性休克血管活性药与 MAP 目标按 SSC 2026 给出脓毒性休克 MAP 目标与血管活性药/正性肌力药/激素的升阶方向。
• 休克指数 (SI)心率/收缩压，快速提示血流动力学不稳定（如失血、脓毒症）。
• 乳酸清除率计算两次乳酸之间的清除百分比，评估复苏反应。
• 容量反应性评估用动态指标（被动抬腿/容量负荷试验/PPV·SVV）判断是否有容量反应性，指导补液决策。
• 胸痛 HEART 评分（MACE 风险）急诊胸痛 5 项（病史/心电图/年龄/危险因素/肌钙蛋白）0–10，预测 6 周主要心血管不良事件。
• EDACS 急诊胸痛评分急诊急性胸痛低危分层，配合 ECG 与 0/2 小时肌钙蛋白使用。
• ACS GRACE 风险（框架）GRACE 用 8 变量非线性回归（逐档查表 nomogram）估计 ACS 院内与 6 个月死亡风险：本工具为输入项框架+风险带+官方计算器链接（不复现查表）。
• TIMI 风险评分（STEMI）ST 段抬高型心梗（STEMI）就诊时床旁估计 30 天死亡风险，8 项变量、0–14 分。
• 主动脉夹层风险评分 (ADD-RS)急性主动脉综合征的术前风险分层，辅助是否进一步检查。
• Canadian 晕厥风险评分（CSRS）急诊晕厥患者 30 天严重不良事件风险分层（−3 至 +11 分）。
• 心源性休克分期（SCAI SHOCK）SCAI A–E 五级心源性休克分期，分层院内死亡风险与升级支持决策。

怎么用、怎么引用

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