# 元医生急诊重症智能体

> 元医生急诊重症智能体是面向急诊科与重症医学科医生的床旁助手，按输入的病情与数值调用元医生临床工具计算 qSOFA、SOFA、休克指数等评分，并给出处置顺序与诊疗路径。

Yuan Doctor's Emergency & Critical Care Agent is a bedside assistant for emergency and ICU physicians that calls Yuan Doctor clinical calculators (qSOFA, SOFA, shock index and others) from the case details entered and returns management steps and pathways.

- 网址：https://www.yuandoctor.com/zhinengti/jizhen
- 面向：急诊重症医生
- 费用：免费，网页与元医生 App 均可使用
- 来源：回答附引用来源；知识库只收录审核通过的条目

## 覆盖方向

- 复苏、休克与脓毒症
- 心脑血管急症
- 呼吸衰竭与机械通气
- 创伤与烧伤
- 中毒与环境急症
- 消化、代谢与肾脏急症
- 儿科与产科急症
- 重症综合管理与镇静镇痛

## 医生常这样问

- 68岁男，发热咳嗽2天，HR 118，BP 86/50，RR 26，SpO2 91%（鼻导管 3L），GCS 14，体温 38.9，乳酸 4.2，肌酐 180，PLT 85，总胆红素 30，WBC 16.5。下一步怎么处理？
- 45岁女，体重 60kg，血糖 28.6 mmol/L，pH 7.12，HCO3 8，Na 131，K 5.6，Cl 98，尿酮 3+。补液和胰岛素怎么开？
- 车祸多发伤，男 35岁，心率 128，血压 82/50，FAST 阳性，意识模糊，尿量 10 mL/h。要不要启动大量输血？
- 呕血黑便半天，72岁男，肝硬化，HR 112，BP 96/60，Hb 78 g/L，尿素 15.2，白蛋白 28，INR 1.6。风险分层和内镜时机？
- ARDS 有创机械通气，男，身高 170cm，FiO2 60%，PaO2 75，PaCO2 52，pH 7.28，Vt 450，平台压 30，PEEP 12，去甲肾 0.15 µg/kg/min。呼吸机怎么调？
- CKD 患者，K 7.1，心电图 T 波高尖、QRS 增宽，肌酐 620，HCO3 14。紧急处理顺序和剂量？
- 去甲肾上腺素怎么配、起始剂量多少？
- RSI 诱导和肌松药剂量
- 高钾血症降钾的顺序和剂量
- 癫痫持续状态的二线药物剂量

## 回答时会调用的临床工具

- [心脏骤停后体温管理（TTM）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/ttm)：ROSC 后目标体温/体温控制决策（AHA 2023/2025）：昏迷者选定并维持单一目标温度，主动防发热。
- [qSOFA 脓毒症快速筛查](https://www.yuandoctor.com/linchuang/qsofa)：床旁快速筛查脓毒症不良预后风险（呼吸、血压、意识三项）。
- [SOFA 序贯器官衰竭评分](https://www.yuandoctor.com/linchuang/sofa)：六系统器官功能障碍评分（0–24），用于重症与脓毒症评估。
- [SIRS 全身炎症反应综合征](https://www.yuandoctor.com/linchuang/sirs)：SIRS 四项标准，≥2 项符合即满足 SIRS。
- [脓毒症集束化处理（Hour-1）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/sepsis_bundle)：给出 SSC 2026 初始复苏的固定项、液体复苏与升压目标。
- [脓毒性休克血管活性药与 MAP 目标](https://www.yuandoctor.com/linchuang/vasopressor)：按 SSC 2026 给出脓毒性休克 MAP 目标与血管活性药/正性肌力药/激素的升阶方向。
- [休克指数 (SI)](https://www.yuandoctor.com/linchuang/shock_index)：心率/收缩压，快速提示血流动力学不稳定（如失血、脓毒症）。
- [乳酸清除率](https://www.yuandoctor.com/linchuang/lactate_clearance)：计算两次乳酸之间的清除百分比，评估复苏反应。
- [容量反应性评估](https://www.yuandoctor.com/linchuang/fluid_responsiveness)：用动态指标（被动抬腿/容量负荷试验/PPV·SVV）判断是否有容量反应性，指导补液决策。
- [胸痛 HEART 评分（MACE 风险）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/heart_score)：急诊胸痛 5 项（病史/心电图/年龄/危险因素/肌钙蛋白）0–10，预测 6 周主要心血管不良事件。
- [EDACS 急诊胸痛评分](https://www.yuandoctor.com/linchuang/edacs)：急诊急性胸痛低危分层，配合 ECG 与 0/2 小时肌钙蛋白使用。
- [ACS GRACE 风险（框架）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/grace)：GRACE 用 8 变量非线性回归（逐档查表 nomogram）估计 ACS 院内与 6 个月死亡风险：本工具为输入项框架+风险带+官方计算器链接（不复现查表）。
- [TIMI 风险评分（STEMI）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/timi_stemi)：ST 段抬高型心梗（STEMI）就诊时床旁估计 30 天死亡风险，8 项变量、0–14 分。
- [主动脉夹层风险评分 (ADD-RS)](https://www.yuandoctor.com/linchuang/add_rs)：急性主动脉综合征的术前风险分层，辅助是否进一步检查。
- [Canadian 晕厥风险评分（CSRS）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/canadian_syncope)：急诊晕厥患者 30 天严重不良事件风险分层（−3 至 +11 分）。
- [心源性休克分期（SCAI SHOCK）](https://www.yuandoctor.com/linchuang/scai_shock)：SCAI A–E 五级心源性休克分期，分层院内死亡风险与升级支持决策。

## 引用方式

元医生（yuandoctor.com）急诊重症智能体，https://www.yuandoctor.com/zhinengti/jizhen

全部智能体：https://www.yuandoctor.com/zhinengti · 知识库：https://www.yuandoctor.com/zhinengti/zhishiku · 站点说明：https://www.yuandoctor.com/llms.txt

供执业医师参考，不替代临床判断与本院规范。