用药安全 / 剂量

床旁步骤

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   阿片等效

   经口服吗啡当量(OME)在常用阿片类间换算每日剂量，并按不完全交叉耐受给出减量区间。

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2. 2
   苯二氮䓬等效

   以地西泮当量在常用苯二氮䓬类间换算，用于换药与撤药(长效替代短效)参考。

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3. 3
   万古给药

   按体重与肌酐清除率给出万古霉素经验性负荷量、维持量与给药间隔(AUC 导向，须 TDM)。

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4. 4
   扑热息痛安全备选支

   核对对乙酰氨基酚每日/单次剂量上限，并评估急性摄入是否达中毒阈值、是否需 NAC。

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5. 5
   氨基糖苷备选支

   庆大霉素/妥布霉素/阿米卡星 高剂量延长间隔(每日一次)经验给药，按给药体重与 CrCl，须 TDM。

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【用药安全 / 剂量 · 床旁工作流】
阿片等效：未算
苯二氮䓬等效：未算
万古给药：未算
扑热息痛安全：未算
氨基糖苷：未算
指南依据：用药安全 / TDM / QTc（以本站工具页注明版本为准）
复核日期：2026-09-05
本工作流仅供执业医师床旁参考，结果为本地计算、不替代临床判断与个体化决策。请结合指南版本、患者意愿与出血/血栓权衡综合决定。

本工作流仅供执业医师床旁参考，结果为本地计算、不替代临床判断与个体化决策。请结合指南版本、患者意愿与出血/血栓权衡综合决定。