围术期/应激血糖管理

常见问题

围术期/应激血糖管理是什么？

住院/围术期血糖目标、术前降糖药调整、激素性高血糖与胰岛素输注要点(ADA 住院标准)。

围术期/应激血糖管理如何计算？核心公式是什么？

目标：危重 140–180、非危重 餐前<140/随机<180、围术期 100–180 mg/dL；≥180 启用胰岛素。术日停二甲双胍、SGLT2 提前 3–4 天停、长效胰岛素减至 75–80%。 按主题(目标/术前调整/激素性高血糖/输注)展示要点。

围术期/应激血糖管理适用于什么场景？

围术期或应激状态下设定血糖目标、调整术前降糖药、处理激素性高血糖。

围术期/应激血糖管理的结果如何判读？

提供目标与药物调整框架；mg/dL÷18≈mmol/L，须个体化并以本院方案为准。

围术期/应激血糖管理有哪些临床要点？

围术期或应激状态下设定血糖目标、调整术前降糖药、处理激素性高血糖。 目标：危重 140–180、非危重 餐前<140/随机<180、围术期 100–180 mg/dL； 提供目标与药物调整框架； 胰岛素是围术期唯一推荐降糖药；NPO 停餐时胰岛素、保留基础+校正。 SGLT2 抑制剂术前 3–4 天停以防 DKA。

使用围术期/应激血糖管理有哪些限制与注意事项？

胰岛素是围术期唯一推荐降糖药；NPO 停餐时胰岛素、保留基础+校正。 SGLT2 抑制剂术前 3–4 天停以防 DKA。 避免低血糖<70 mg/dL；过严目标不获益。 激素性高血糖需随激素剂量动态调胰岛素。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

围术期/应激血糖管理怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 查看内容 血糖目标 → 结果: 要点 住院/围术期血糖目标（危重患者: 140–180 mg/dL(7.8–10.0 mmol/L)；选定者(如心脏术后)110–140 可考虑、非危重: 餐前 <140、随机 <180 mg/dL、围术期: 100–180 mg/dL(术后 4h 内)；持续 ≥180 启用胰岛素） 代入: 查看内容 胰岛素输注 → 结果: 要点 静脉胰岛素输注（指征: 危重且血糖 ≥180、DKA/HHS、心脏术后等、方法: 静脉胰岛素输注 + 每 1h 测血糖，按本院方案滴定、过渡: 停输前 1–2h 给基础皮下胰岛素以防反跳高血糖）