围术期抗凝/抗血小板桥接

常见问题

围术期抗凝/抗血小板桥接是什么？

华法林桥接、DOAC 停药与恢复、抗血小板围术期处理要点(CHEST 2022/ACC/ASRA)。

围术期抗凝/抗血小板桥接如何计算？核心公式是什么？

华法林术前停 5 天、仅高危桥接；DOAC：Xa 抑制剂低 1/高 2 天，达比加群按 CrCl；抗血小板按支架/出血风险。 按药物类别(华法林/DOAC/抗血小板)展示停药、桥接与恢复要点。

围术期抗凝/抗血小板桥接适用于什么场景？

择期手术/操作前后抗栓药的停用、桥接与恢复决策(权衡出血与血栓)。

围术期抗凝/抗血小板桥接的结果如何判读？

提供停药/恢复时机与桥接指征；须结合手术出血风险、血栓风险与肾功能。

围术期抗凝/抗血小板桥接有哪些临床要点？

择期手术/操作前后抗栓药的停用、桥接与恢复决策(权衡出血与血栓)。 华法林术前停 5 天、仅高危桥接； 提供停药/恢复时机与桥接指征； 房颤多数不桥接；仅机械瓣、近期 VTE/卒中等高危才桥。 DOAC 起效快、无需桥接；CrCl<30/ESRD 数据有限，必要时测药物特异抗 Xa+会诊。

使用围术期抗凝/抗血小板桥接有哪些限制与注意事项？

房颤多数不桥接；仅机械瓣、近期 VTE/卒中等高危才桥。 DOAC 起效快、无需桥接；CrCl<30/ESRD 数据有限，必要时测药物特异抗 Xa+会诊。 支架患者擅停双抗→支架内血栓，须心内科评估。 椎管内麻醉停药更保守(ASRA)；以本院方案为准。 供执业医师与临床科研人员参考；结果须结合病史、检查与本机构方案综合判断，不构成诊断或处方依据，不能替代多学科决策或当地指南。

围术期抗凝/抗血小板桥接怎么代入计算？能举个例子吗？

代入: 查看内容 华法林桥接 → 结果: 要点 华法林围术期桥接（停药: 术前约 5 天停华法林(待 INR<1.5)、桥接指征: 仅高血栓风险才桥：机械瓣、近 3 月 VTE、近 3 月卒中/TIA、风湿性瓣膜病；房颤多数不桥、桥接方法: 治疗量 LMWH，术前 24h 停(末次给半量)） 代入: 查看内容 抗血小板 → 结果: 要点 抗血小板围术期（阿司匹林: 二级预防多数小手术可继续；高出血风险术前停 5–7 天、P2Y12(氯吡格雷/替格瑞洛): 择期术前停 5(替格瑞洛)–7 天(氯吡格雷)、支架患者: 近期支架(尤其 DES<6–12 月)勿擅停双抗→支架内血栓，须心内科共商）