呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）
本指南由中华医学会重症医学分会制定，针对机械通气患者中呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、预防与治疗进行系统规范。指南涵盖VAP的临床与微生物诊断标准、预防集束化措施（包括体位、口腔护理、声门下吸引等）以及基于早发/晚发分型和病原学的抗菌药物选择原则。本指南旨在指导ICU医护人员规…
元医生整理 · 2026-10-08
知识库
影像、急诊重症、心内、呼吸、内分泌、妇产、儿科和神经八个智能体整理并审核过的条目，按类型、科室系统查，点开看全文和出处。
全部主题复苏与重症 227脓毒症休克 43神经 122心血管 125内分泌与代谢 7胸部与呼吸 100腹部与消化 131泌尿与肾脏 54妇产与乳腺 80儿科 61创伤与骨肌 82头颈与浅表 38血管与介入 103中毒与代谢 35技术与安全 74
急性肺栓塞危险分层：sPESI评分2-3分且心脏生物标志物阴性患者的结局
本研究为回顾性队列研究，纳入2015-2024年美国退伍军人医疗系统急诊诊断急性PE并在24小时内启动DOAC治疗的成年患者共6427例，重点分析其中心脏生物标志物阴性的sPESI 2分（1365例）和sPESI 3分（455例）亚组的短期死亡率。sPESI 2分组7天和30天全…
元医生整理 · 2026-10-07
有创颅内压监测下神经重症患者俯卧位的系统评价与荟萃分析
急性脑损伤后常出现肺部并发症，俯卧位是重度低氧血症ARDS的确立治疗策略，但因担心升高颅内压而在神经重症中常被避免。本系统评价纳入10项研究177例患者，荟萃分析8项研究120例患者。俯卧位使颅内压从基线11.10 mmHg升至16.13 mmHg，平均升高5.06 mmHg，但…
元医生整理 · 2026-10-07
儿童与青少年肺亚实性结节的演变轨迹：多中心回顾性队列研究
本多中心回顾性队列研究纳入241例儿童与青少年（中位年龄17岁）的333个偶发持续性肺亚实性结节，中位随访34个月。10.5%的结节出现生长，其中95%手术切除病例为早期肺腺癌。部分实性结节是结节生长的独立预测因子，部分实性结节和≥10 mm是后续肺癌诊断的显著风险因素。
元医生整理 · 2026-10-07
PET/CT联合能谱CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值
回顾性分析80例非小细胞肺癌患者的18F-FDG PET/CT和能谱CT资料，探讨联合应用对淋巴结转移的诊断价值。结果显示PET/CT联合能谱CT诊断淋巴结转移的AUC为0.940，敏感度84.29%，特异度93.13%，优于单独使用PET/CT（AUC 0.910）或能谱CT（…
元医生整理 · 2026-10-08
基于HRCT的可解释性影像组学机器学习预测类风湿关节炎相关间质性肺病
该研究回顾性纳入328例基线无RA-ILD的类风湿关节炎患者，构建基于全肺HRCT影像组学特征的机器学习模型预测RA-ILD发生风险。逻辑回归模型测试集AUC为0.781，联合病程和anti-CCP后AUC提升至0.858。SHAP可解释性分析提示一阶及纹理特征对预测贡献度较高…
元医生整理 · 2026-10-08
评分卡模型对磨玻璃样浸润性肺腺癌的诊断价值
本研究纳入经病理证实的肺磨玻璃结节样肺腺癌患者，按7:3比例分为训练集与验证集，提取临床、影像及影像组学特征，构建评分卡模型鉴别惰性与浸润性病变。内部验证AUC为0.894（95%CI：0.871~0.917），外部验证AUC为0.864（95%CI：0.805~0.923），评…
元医生整理 · 2026-10-08
腮腺淋巴管瘤影像诊断的典型影像表现有哪些？CT、MR、超声各看什么？
腮腺淋巴管瘤是罕见的良性囊性病变，影像学上主要表现为多房囊性肿块，T2WI 呈极高信号、T1WI 呈低信号，囊壁及分隔薄而光滑、强化轻微或无强化，内部无实性成分。超声显示为边界清楚的多房性囊性包块，内部无血流信号；CT 显示为低密度囊性病灶，边界清晰。该病需与囊性腮腺肿瘤（如 W…
元医生整理 · 2026-10-08
肺癌筛查中CT影像特征与组织学亚型的关联研究
基于NELSON试验213例筛查发现的肺癌，分析CT影像特征与组织学亚型的关联。结果显示腺癌（67.5%）相比非腺癌更小（14.6 vs 17.3 mm），更常见于右上叶（49.3% vs 31.9%），更多胸膜附着，体积倍增时间更长。影像特征模式有助于提高诊断准确性并指导个体化…
元医生整理 · 2026-10-07
肺血栓栓塞症核素肺通气/灌注显像检查操作规程专家共识
本共识由中华医学会呼吸病学分会等多机构联合制定，规范放射性核素肺通气/灌注（V/Q）显像在肺血栓栓塞症（PTE）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断中的操作流程。推荐通气显像首选99mTc-Technegas，灌注显像使用99mTc-MAA，剂量120-240 MBq，粒…
元医生整理 · 2026-01-01
儿童高IgE综合征合并肺动脉假性动脉瘤介入治疗一例
本文报道1例6岁高IgE综合征（hyperimmunoglo...
元医生整理 · 2026-10-06
急性肺栓塞的危险分层：sPESI 中危评分且心脏生物标志物阴性患者的预后
本回顾性队列研究纳入美国 VA 系统 2015-2024 年 6427 例急性肺栓塞患者，重点分析 sPESI 评分 2 分（1365 例）或 3 分（455 例）且心脏生物标志物阴性、诊断后 24 小时内接受 DOAC 治疗的患者预后。sPESI 2 分组 7 天死亡率 0.4…
元医生整理 · 2026-01-01
VentPilot的开发与验证：一个基于人工智能的机械通气推荐系统
VentPilot是基于首尔大学医院高分辨率生理与呼吸机数据，采用离线强化学习开发的呼吸机设置推荐系统，奖励函数结合无呼吸机天数与重症医师偏好反馈。在包含4296例成人机械通气患者的多中心验证中（首尔大学医院283例、梅奥诊所1011例），fitted Q-evaluation估…
元医生整理 · 2026-10-01
儿童高流量鼻导管突然停用与逐渐撤机对比：缩短使用时间而不增加撤机失败
本前瞻性观察研究纳入87名符合临床改善标准（FiO2≤30%、S/F比值 270、PEWS<3）的儿童HFNC使用者，比较突然停用与逐渐减流量两种撤机策略。主要诊断为支气管肺炎（60.9%）和下气道梗阻（29.9%），中位年龄10个月。突然停用组（43例）与逐渐撤机组（44例）撤…
元医生整理 · 2026-09-29
包含沉浸式虚拟现实的强化康复方案用于ARDS早期恢复期的随机对照试验
这项单中心、平行分组随机对照试验纳入88例处于康复期的ARDS患者，1:1随机分配至在常规治疗基础上增加4周沉浸式虚拟现实（VR）强化康复方案组（n=44）或单纯常规治疗组（n=44），最终87例纳入分析。,主要终点为4周时蒙特利尔认知评估（MoCA）评分较基线的变化，次要终点包…
元医生整理 · 2026-09-08
血液透析患者咬舌后致气道危及性舌血肿经导管动脉栓塞治疗
本文报告一例血液透析合并脑卒中后遗症患者长期服用阿司匹林，因睡眠中咬舌导致进行性舌肿胀伴气道梗阻风险。增强CT显示右侧舌部活动性造影剂外渗。视频喉镜插管失败后经清醒纤维支气管镜成功插管，随后血管造影发现右侧舌动脉远端局灶性血管不规则，经选择性经导管动脉栓塞成功止血。延迟透析和输血…
元医生整理 · 2026-09-03
心脏骤停后患者因严重皮下气肿导致低血压，采用鳃裂切开术缓解的病例报告
本文报告了一例57岁男性心脏骤停后患者，急诊发现大量皮下气肿伴持续低血压，尽管使用多种大剂量血管活性药物仍无改善。急诊团队实施「鳃裂切开术」（Gill Slit Procedure），术后血管活性药物需求几乎立即得到改善。患者成功转入ICU，但最终在ICU死亡。该病例提示严重皮下…
元医生整理 · 2026-09-02
神经外科脑肿瘤患者延迟拔管时高流量气管氧疗与压力支持通气的生理效应：一项先导研究
这项前瞻性随机生理学先导研究纳入24例成功通过自主呼吸试验但因气道保护受损需延迟拔管的神经外科术后患者，随机分配至高流量气管氧疗（HFTO）组或低水平压力支持通气（PSV）组。HFTO组在撤除正压支持后吸气做功（PTPes/min）立即阶跃式升高后维持稳定平台期（组间时间交互P=…
元医生整理 · 2026-10-06
肺栓塞胸片征象的经典命名法回顾
经典肺栓塞胸片征象包括近端肺动脉扩张（Fleischner征）、远端血管缺失（Westermark征）、外周肺梗死（Hampton hump）和继发性盘状肺不张（Fleischner线）。这些征象并非孤立诊断标志，而是描述肺动脉阻塞、急性肺动脉高压、区域性少血和出血性梗死等同一病…
元医生整理 · 2026-10-08
急救医疗服务转诊至虚拟急诊科的路径应用及其对不转运率和患者安全的影响
转诊至VVED的患者中位病例处理时间缩短23分钟，74%未被转运至医院，调整临床表现和病情严重程度后转诊VVED使不转运几率增加16倍（调整OR 15.97，95% CI 15.53-16.43）。VVED全面实施期与基线相比，不转运率呈阶梯式下降（IRR 0.96，95% CI…
元医生整理 · 2026-10-08
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