儿童与青少年肺亚实性结节的演变轨迹：多中心回顾性队列研究
Trajectories of pulmonary subsolid nodules in children and adolescents: a retrospective multicenter cohort study.
PubMed 文献 · Eur Radiol · 2026-10-07
本多中心回顾性队列研究纳入241例儿童与青少年（中位年龄17岁）的333个偶发持续性肺亚实性结节，中位随访34个月。10.5%的结节出现生长，其中95%手术切除病例为早期肺腺癌。部分实性结节是结节生长的独立预测因子，部分实性结节和≥10 mm是后续肺癌诊断的显著风险因素。
要点
- 部分实性结节和结节≥10 mm是儿童与青少年后续肺癌诊断的显著风险因素
- 推荐对纯磨玻璃结节采用长间隔随访（≥2年），部分实性结节采用短间隔随访（≤1年）
- 手术切除的21个结节中约95%（20/21）为早期肺腺癌，随访期内无死亡或转移
核心结论
- 10.5%的儿童与青少年偶发持续性亚实性结节在随访中出现生长
- 部分实性结节是结节生长的独立预测因子，部分实性结节和≥10 mm是后续肺癌诊断的显著风险因素
- 推荐对儿童与青少年亚实性结节采用个体化风险分层管理策略：纯磨玻璃结节长间隔随访（≥2年），部分实性结节短间隔随访（≤1年）
研究设计与样本
- 中位年龄17岁，女性100例，中位随访时间34个月
- 采用单因素和多因素Cox回归分析识别结节生长和后续肺癌诊断的潜在风险因素
关键影像表现/征象
- 35个（10.5%）亚实性结节出现生长，包括32个纯磨玻璃结节和3个部分实性结节
- 22个纯磨玻璃结节和2个部分实性结节表现为结节大小增加
- 1个部分实性结节表现为实性成分增加，10个纯磨玻璃结节出现新的小实性成分
诊断标准与关键数值
- 部分实性结节是结节生长的显著预测因子
- 部分实性结节和结节≥10 mm是后续肺癌诊断的显著预测风险因素
- 21个手术切除结节中约95%（20/21）为早期肺腺癌
临床应用与阅片要点
- 儿童与青少年肺亚实性结节不应直接套用Fleischner指南，需采用个体化风险分层管理
- 对纯磨玻璃结节推荐长间隔随访（2年或更长），对部分实性结节推荐短间隔随访（1年或更短）
- 重点关注部分实性结节和≥10 mm的结节，警惕实性成分的出现或增加
局限性
- 回顾性研究设计存在固有局限性
- 随访期内无死亡或转移病例，长期预后数据有限
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引用
- Ren, Sun, Liu, et al. Trajectories of pulmonary subsolid nodules in children and adolescents: a retrospective multicenter cohort study. Eur Radiol. 2026. PMID: 42844393. doi:10.1007/s00330-026-12927-4
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